小細胞肺癌的免疫治療效果因人而異,主要取決于腫瘤分期、患者免疫狀態(tài)及藥物選擇等因素。免疫治療可作為部分患者的輔助或聯(lián)合治療手段,常用藥物包括阿替利珠單抗注射液、度伐利尤單抗注射液等。建議患者結(jié)合病理特征和醫(yī)生評估制定個體化方案。
免疫治療通過激活人體免疫系統(tǒng)識別并攻擊腫瘤細胞,對部分小細胞肺癌患者可延長生存期。阿替利珠單抗注射液聯(lián)合化療被批準用于廣泛期小細胞肺癌的一線治療,度伐利尤單抗注射液則適用于同步放化療后未進展的局限期患者。治療前需檢測PD-L1表達水平,但即使陰性患者也可能獲益。常見不良反應包括疲勞、皮疹和甲狀腺功能異常,多數(shù)可通過藥物調(diào)整控制。
部分患者可能出現(xiàn)超進展或原發(fā)性耐藥現(xiàn)象,與腫瘤微環(huán)境抑制性因素相關。存在EGFR或ALK基因突變的患者通常對PD-1抑制劑反應較差。治療期間需定期進行影像學評估,若出現(xiàn)疾病進展需及時調(diào)整方案。對于廣泛期復發(fā)患者,納武利尤單抗注射液可作為三線治療選擇,但需權(quán)衡免疫相關肺炎等風險。
建議患者在治療期間保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素以增強免疫力,避免生冷食物降低感染風險。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。免疫治療需嚴格遵循醫(yī)囑完成療程,不可自行增減藥量。
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