腎炎能否治好取決于具體類型和病情嚴重程度,多數早期腎炎通過規范治療可以控制或臨床治愈,少數進展至終末期的患者需長期管理。
急性腎小球腎炎通常由鏈球菌感染后免疫反應引發,及時抗感染治療配合臥床休息后,大部分患者1-2個月內尿蛋白可轉陰。膜性腎病等慢性腎炎通過糖皮質激素聯合免疫抑制劑治療,約半數患者能達到臨床緩解。糖尿病腎病早期嚴格控糖、使用血管緊張素轉換酶抑制劑可延緩腎功能惡化,但已出現大量蛋白尿者預后較差。狼瘡性腎炎需根據病理分型調整免疫治療方案,Ⅳ型患者10年生存率超過80%。遺傳性腎炎如Alport綜合征目前無法根治,但血管緊張素受體阻滯劑能減緩腎纖維化進程。
終末期腎病患者需依賴透析或腎移植維持生命,但移植后仍需終身服用抗排異藥物。急進性腎炎未及時血漿置換治療可能數月內進展至尿毒癥。淀粉樣變性腎病等繼發性腎炎原發病控制困難時,腎臟損害往往不可逆。重金屬中毒性腎炎脫離接觸源后部分患者腎功能可緩慢恢復,但已形成的腎小管間質損害持續存在。
建議腎炎患者定期監測尿常規和腎功能,避免使用腎毒性藥物,每日鹽攝入控制在3克以內。出現水腫時需記錄24小時尿量,血壓應維持在130/80mmHg以下。感冒后出現肉眼血尿或尿泡沫增多需立即復查,育齡女性妊娠前需評估腎臟情況。
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