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痛風(fēng)和高尿酸需要檢查什么？

來源：責(zé)編：時(shí)間：2025-07-12 15:04:03 瀏覽量：9

導(dǎo)讀痛風(fēng)和高尿酸患者通常需要檢查血尿酸水平、尿尿酸排泄量、腎功能、關(guān)節(jié)超聲或雙能CT等影像學(xué)檢查。主要檢查項(xiàng)目有血尿酸檢測(cè)、24小時(shí)尿尿酸測(cè)定、腎功能檢查、關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查、炎癥指標(biāo)檢測(cè)。1、血尿酸

痛風(fēng)和高尿酸患者通常需要檢查血尿酸水平、尿尿酸排泄量、腎功能、關(guān)節(jié)超聲或雙能CT等影像學(xué)檢查。主要檢查項(xiàng)目有血尿酸檢測(cè)、24小時(shí)尿尿酸測(cè)定、腎功能檢查、關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查、炎癥指標(biāo)檢測(cè)。

1、血尿酸檢測(cè)

血尿酸檢測(cè)是診斷高尿酸血癥和痛風(fēng)的基礎(chǔ)檢查，通過抽取靜脈血測(cè)定血清尿酸濃度。男性血尿酸超過420微摩爾每升，女性超過360微摩爾每升可診斷為高尿酸血癥。該檢查需空腹8小時(shí)以上進(jìn)行，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高嘌呤飲食影響結(jié)果準(zhǔn)確性。若檢測(cè)值持續(xù)偏高，可能提示痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加。

2、24小時(shí)尿尿酸測(cè)定

24小時(shí)尿尿酸測(cè)定可評(píng)估尿酸排泄類型，幫助區(qū)分尿酸生成過多型或排泄減少型高尿酸血癥。患者需完整收集24小時(shí)尿液，記錄總尿量后取樣本送檢。排泄量超過800毫克提示生成過多型，低于600毫克多為排泄減少型。此項(xiàng)檢查對(duì)制定個(gè)體化治療方案具有重要指導(dǎo)價(jià)值。

3、腎功能檢查

腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)。長(zhǎng)期高尿酸可能導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟，引發(fā)慢性尿酸性腎病或腎結(jié)石。腎功能異常者需調(diào)整降尿酸藥物劑量，嚴(yán)重腎功能不全患者禁用某些促尿酸排泄藥物。定期監(jiān)測(cè)腎功能有助于早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)性腎損害。

4、關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查

關(guān)節(jié)超聲或雙能CT能直觀顯示尿酸鹽結(jié)晶沉積和關(guān)節(jié)破壞程度。超聲可見雙軌征、痛風(fēng)石等特征性表現(xiàn)，雙能CT可量化尿酸鹽結(jié)晶體積。這些檢查對(duì)不典型痛風(fēng)的確診價(jià)值較高，能發(fā)現(xiàn)早期無癥狀尿酸鹽沉積。影像學(xué)檢查還可用于評(píng)估治療效果和疾病進(jìn)展。

5、炎癥指標(biāo)檢測(cè)

C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)可反映痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的炎癥程度。急性期這些指標(biāo)明顯升高，緩解期逐漸恢復(fù)正常。監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)有助于判斷病情活動(dòng)度，指導(dǎo)抗炎藥物使用。需注意其他感染性或自身免疫性疾病也可能導(dǎo)致炎癥指標(biāo)升高，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

痛風(fēng)和高尿酸患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸水平直至達(dá)標(biāo)。日常需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，肥胖者應(yīng)逐步減重。急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛，但禁止熱敷或按摩患處。所有降尿酸藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

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