痛風性關節炎的癥狀包括關節紅腫熱痛、活動受限、痛風石形成、關節畸形和全身癥狀等。痛風性關節炎是由于血尿酸水平升高導致尿酸鹽結晶沉積在關節及周圍組織引起的炎癥反應,常見于第一跖趾關節,也可累及踝關節、膝關節等。
痛風性關節炎急性發作時,受累關節會出現明顯的紅腫、發熱和劇烈疼痛,疼痛常呈撕裂樣或刀割樣,多在夜間或清晨突然發作。關節表面皮膚緊繃發亮,局部溫度升高,觸碰時疼痛加劇。這種急性炎癥反應通常持續3-10天可自行緩解,但容易反復發作。
由于關節炎癥和疼痛,患者會出現明顯的活動障礙。急性期關節活動度顯著下降,嚴重時甚至無法負重行走。慢性期關節活動受限可能與痛風石沉積或關節結構破壞有關。長期未控制的痛風可導致關節功能永久性損害。
長期高尿酸血癥可形成痛風石,常見于耳廓、關節周圍、肌腱等部位。痛風石是由尿酸鹽結晶沉積形成的結節,質地堅硬,表面皮膚可變薄甚至破潰,排出白色粉筆末樣物質。痛風石可導致局部組織破壞和關節結構改變。
反復發作的關節炎和痛風石沉積可導致關節結構破壞,出現關節畸形。常見表現為關節腫大、變形,活動時可有摩擦感。晚期可出現關節強直,嚴重影響關節功能。這種結構性改變多為不可逆性損害。
部分患者在急性發作時可伴有全身癥狀,如低熱、乏力、食欲下降等。嚴重病例可能出現寒戰、高熱等全身炎癥反應。慢性痛風患者可合并高血壓、糖尿病、尿酸性腎病等代謝性疾病,出現相應的臨床表現。
痛風性關節炎患者應注意低嘌呤飲食,限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,多飲水促進尿酸排泄。避免飲酒尤其是啤酒,控制體重在正常范圍。急性期應臥床休息,抬高患肢,避免關節負重。慢性期可在醫生指導下進行適度關節活動,防止關節僵硬。定期監測血尿酸水平,遵醫囑規范使用降尿酸藥物,預防痛風發作和并發癥發生。
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