膽結石較大時通常可以做微創手術,具體需根據結石位置、膽囊功能及患者身體狀況綜合評估。微創手術主要包括腹腔鏡膽囊切除術和膽總管探查術,創傷小且恢復快。
膽結石微創手術的適用性主要取決于結石直徑和膽囊狀態。結石直徑在10-20毫米且膽囊壁厚度正常、無急性炎癥時,腹腔鏡手術成功率較高。此類手術通過腹壁小切口完成,術后疼痛輕,住院時間通常為1-3天。若結石位于膽總管,可聯合內鏡逆行胰膽管造影術取石,避免開腹手術。術前需完善超聲、CT等檢查評估膽道解剖結構,排除手術禁忌證。
當結石超過25毫米或合并膽囊萎縮、瓷化膽囊時,微創手術難度增加。巨大結石可能卡壓在膽囊頸部導致器械操作困難,需中轉開腹的概率升高。合并膽管炎、胰腺炎等并發癥時,需先控制感染再評估手術時機。高齡或合并嚴重心肺疾病患者,需多學科會診制定個體化方案。術后應注意低脂飲食,避免暴飲暴食誘發膽絞痛。
建議患者攜帶完整檢查資料至肝膽外科就診,醫生會根據結石特征、肝功能指標及全身狀況選擇合適術式。術后定期復查腹部超聲,監測有無結石復發或膽管狹窄。保持規律作息和適度運動有助于膽汁排泄,減少膽固醇類結石形成風險。
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