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分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應、腺樣體肥大、氣壓損傷等原因引起。分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為主要特征的非化膿性炎癥，需結合病因針對性治療。
咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，負責調節中耳壓力。當咽鼓管因炎癥、解剖異常或肌肉收縮異常導致阻塞時，中耳內形成負壓，黏膜血管通透性增加，漿液滲出形成積液。常見于鼻竇炎、鼻息肉患者，表現為耳悶脹感及低調耳鳴。治療需解除阻塞因素，如使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑收縮鼻腔黏膜，或行咽鼓管球囊擴張術。
病毒或細菌感染引發鼻咽部炎癥時，病原體可能通過咽鼓管逆行感染中耳黏膜。流感病毒、腺病毒等可引起黏膜充血腫脹，導致咽鼓管通氣功能下降。患者常先有鼻塞流涕癥狀，繼而出現耳部不適。急性期可遵醫囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出，配合布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。
過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過敏原后，鼻黏膜發生Ⅰ型變態反應，組胺釋放導致咽鼓管黏膜水腫。兒童因免疫系統發育不完善更易發生，多伴眼癢、陣發性噴嚏。需避免接觸過敏原，使用氯雷他定糖漿抗過敏，必要時聯合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑局部抗炎。
兒童腺樣體生理性肥大或反復感染增生時，可直接壓迫咽鼓管咽口。長期張口呼吸可能繼發頜面發育異常，表現為睡眠打鼾、聽力漸進性下降。鼻咽側位片可明確診斷，重度肥大需行腺樣體切除術，術后配合孟魯司特鈉咀嚼片預防復發。
飛行、潛水等氣壓急劇變化時，若咽鼓管未能及時開放平衡壓力，可導致中耳黏膜血管破裂滲出。急性期出現耳痛、眩暈，慢性期形成頑固性積液。建議壓力變化前使用鹽酸麻黃堿滴鼻液，已發生損傷時可短期口服醋酸潑尼松片減輕水腫。
預防分泌性中耳炎需保持鼻腔通暢，感冒時避免用力擤鼻，乘坐飛機時可咀嚼口香糖促進咽鼓管開放。兒童應定期檢查腺樣體，過敏體質者需做好環境控制。若耳悶持續超過2周或聽力明顯下降，應及時進行聲導抗測試及耳內鏡檢查，避免積液機化導致粘連性中耳炎。
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