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高鉀血癥狀及危害有哪些

來源：責編：時間：2025-07-11 10:33:37 瀏覽量：101

導讀高鉀血癥是指血清鉀濃度超過5.5mmol/L的病理狀態，典型癥狀包括肌肉無力、心律失常，嚴重時可導致心臟驟停。主要危害涉及心肌毒性、神經肌肉功能障礙及酸堿平衡紊亂。1、肌肉無力早期表現為四肢沉重感或乏力

高鉀血癥是指血清鉀濃度超過5.5mmol/L的病理狀態，典型癥狀包括肌肉無力、心律失常，嚴重時可導致心臟驟停。主要危害涉及心肌毒性、神經肌肉功能障礙及酸堿平衡紊亂。

1、肌肉無力

早期表現為四肢沉重感或乏力，進展期可出現腱反射減弱甚至弛緩性癱瘓，通常從下肢開始向上發展。這與鉀離子濃度升高干擾神經肌肉電信號傳導有關，需通過心電圖監測和血鉀檢測明確診斷，治療可選用聚磺苯乙烯鈉散等降鉀藥物。

2、心律失常

血鉀超過6.5mmol/L時易出現T波高尖、PR間期延長等心電圖改變，嚴重時引發室性心動過速或心室顫動。心肌細胞靜息電位異常是主要機制，緊急處理需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液對抗心肌毒性，配合胰島素葡萄糖溶液促進鉀離子內移。

3、消化系統癥狀

部分患者會出現惡心嘔吐、腸絞痛等胃腸平滑肌功能紊亂表現，與高鉀導致的細胞膜電位去極化相關。這種情況需與急腹癥鑒別，在糾正高鉀血癥后癥狀多能緩解，必要時可使用山莨菪堿注射液緩解痙攣。

4、代謝性酸中毒

重度高鉀血癥常伴隨陰離子間隙正常型酸中毒，因鉀離子與氫離子競爭性交換導致腎臟排氫減少。治療需同步糾正電解質紊亂和酸堿失衡，可靜脈滴注碳酸氫鈉注射液，同時監測動脈血氣變化。

5、慢性腎臟損害

長期輕度高鉀狀態會加速腎小管間質纖維化，表現為夜尿增多和尿比重下降。這種情況多見于慢性腎臟病患者，除限制高鉀飲食外，可長期服用環硅酸鋯鈉散控制血鉀水平，延緩腎功能惡化。

日常需嚴格控制香蕉、土豆、菌菇等高鉀食物攝入，避免劇烈運動誘發橫紋肌溶解加重高鉀。腎功能不全者應定期監測血鉀，出現手指麻木或心悸等癥狀時立即就醫。治療期間須遵醫囑調整利尿劑或RAAS抑制劑用量，禁止自行服用含鉀藥物或鹽替代品。

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