肝纖維化可通過(guò)控制原發(fā)病、戒酒、合理用藥、均衡飲食、定期體檢等方式預(yù)防。肝纖維化是慢性肝損傷后組織修復(fù)過(guò)程中的病理改變,可能發(fā)展為肝硬化。
慢性乙型肝炎、脂肪肝等基礎(chǔ)肝病是肝纖維化的主要誘因。乙肝患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物;脂肪肝患者需通過(guò)減重、運(yùn)動(dòng)改善代謝。有效控制原發(fā)病可阻斷肝星狀細(xì)胞活化,減少細(xì)胞外基質(zhì)沉積。
酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞,刺激膠原蛋白合成。男性每日酒精攝入超過(guò)40克、女性超過(guò)20克持續(xù)5年即可誘發(fā)酒精性肝纖維化。戒酒6個(gè)月后肝臟炎癥指標(biāo)和纖維化程度可顯著改善。
避免長(zhǎng)期使用對(duì)乙酰氨基酚片、甲氨蝶呤片等具有肝毒性的藥物。中藥何首烏、雷公藤等也可能導(dǎo)致藥物性肝損傷,使用前需評(píng)估肝功能。必需用藥時(shí)需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平,必要時(shí)聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,優(yōu)先選擇魚(yú)類、豆制品等低脂高蛋白食物。增加西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜攝入,其含有的維生素E、硒等抗氧化物質(zhì)可減輕氧化應(yīng)激損傷。限制精制糖和飽和脂肪酸攝入,避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
每年進(jìn)行肝臟超聲和肝功能檢查,高危人群可每6個(gè)月檢測(cè)一次。通過(guò)FibroScan、APRI評(píng)分等無(wú)創(chuàng)檢查評(píng)估纖維化程度。發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或影像學(xué)異常時(shí),需及時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢明確診斷。
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于維持肝臟代謝功能,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。避免霉變食物攝入,黃曲霉毒素是明確的肝癌誘發(fā)劑。合并糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病者需嚴(yán)格控糖調(diào)脂,代謝紊亂會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程。出現(xiàn)乏力、腹脹等可疑癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。
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