糖尿病腳腫可通過抬高下肢、穿戴彈力襪、控制血糖、藥物治療、局部護理等方式消腫。糖尿病腳腫可能與微循環障礙、靜脈回流受阻、感染等因素有關,通常表現為足部脹痛、皮膚發亮、按壓凹陷等癥狀。
將雙腳抬高超過心臟水平,利用重力促進靜脈回流。每日可重復進行3-4次,每次持續20-30分鐘。建議在臥床時用枕頭墊高足部,避免長時間站立或下垂姿勢。該方法對輕度水腫效果明顯,但需配合其他措施綜合干預。
醫用彈力襪通過梯度壓力改善下肢靜脈功能,選擇20-30mmHg壓力的二級醫療襪為宜。白天持續穿戴8小時,夜間去除。需注意觀察皮膚狀況,出現瘙癢或破損應立即停用。彈力襪不能替代血糖控制,需與其他治療同步進行。
嚴格監測空腹及餐后血糖,將糖化血紅蛋白控制在7%以下。調整胰島素或口服降糖藥用量,如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。避免高糖飲食,每日碳水化合物攝入量控制在130-150克。血糖穩定可減輕血管內皮損傷,緩解微循環障礙。
遵醫囑使用改善微循環藥物如胰激肽原酶腸溶片、羥苯磺酸鈣膠囊,或利尿劑如呋塞米片、螺內酯片。合并感染者需用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片。藥物需根據腎功能調整劑量,禁止自行增減藥量。用藥期間監測電解質及尿量變化。
每日用37℃溫水清潔足部,輕柔擦干后涂抹尿素軟膏預防皸裂。檢查足底有無破損,禁用熱水袋或電熱毯保暖。修剪指甲呈平直形,避免損傷甲溝。選擇透氣棉襪及寬松軟底鞋,減少皮膚摩擦。出現潰瘍需立即就醫進行專業清創。
糖尿病患者應每日檢查雙足,保持皮膚清潔干燥,避免赤腳行走。控制每日鈉鹽攝入在3克以內,適量補充優質蛋白如魚肉、雞蛋白。進行非負重運動如游泳、騎自行車,促進下肢血液循環。定期復查腎功能及尿微量白蛋白,及時發現糖尿病腎病等并發癥。若腳腫持續加重或伴隨發熱、潰爛,須立即至內分泌科或血管外科就診。
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