脂肪肝嚴重可能導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化、肝癌等并發(fā)癥。脂肪肝的進展與代謝異常、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān),需通過生活方式干預(yù)和醫(yī)學監(jiān)測控制病情。
脂肪肝患者肝臟內(nèi)脂肪堆積過多時,肝細胞會逐漸受損并引發(fā)慢性炎癥。長期炎癥刺激可激活肝星狀細胞,導(dǎo)致細胞外基質(zhì)過度沉積,形成肝纖維化。此時患者可能出現(xiàn)乏力、右上腹隱痛、食欲減退等非特異性癥狀,部分人會出現(xiàn)肝掌或蜘蛛痣。若未及時干預(yù),纖維化持續(xù)進展將破壞肝臟正常結(jié)構(gòu),形成假小葉和再生結(jié)節(jié),發(fā)展為肝硬化。肝硬化階段患者常有黃疸、腹水、食管胃底靜脈曲張等門脈高壓表現(xiàn),肝功能明顯減退。
少數(shù)重度脂肪肝患者可能跳過肝硬化階段直接發(fā)展為肝細胞癌。這是因為脂肪代謝異常會產(chǎn)生大量自由基,誘發(fā)DNA損傷和異常增殖。肝癌早期通常無癥狀,晚期可能出現(xiàn)消瘦、肝區(qū)劇痛、腹部包塊等表現(xiàn)。此外,嚴重脂肪肝還會增加心血管疾病、慢性腎病和2型糖尿病的發(fā)病風險,這與脂肪組織分泌的炎癥因子干擾代謝有關(guān)。
建議脂肪肝患者定期進行肝功能、肝臟超聲或彈性成像檢查,嚴格控制體重和腰圍。飲食上減少精制碳水化合物和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。每周保持150分鐘以上中等強度有氧運動,避免飲酒和使用肝毒性藥物。已出現(xiàn)肝纖維化者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護肝藥物,必要時進行肝穿刺評估病情。
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