糖尿病患者懷孕期間的空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L,餐后1小時(shí)血糖不超過7.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。妊娠期血糖管理需通過飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測、胰島素治療等方式實(shí)現(xiàn),具體目標(biāo)需由醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定。
妊娠期糖尿病患者血糖控制的核心目標(biāo)是減少母嬰并發(fā)癥??崭寡?.3-5.3mmol/L可避免夜間低血糖和黎明現(xiàn)象,餐后1小時(shí)7.8mmol/L的限值能預(yù)防巨大兒風(fēng)險(xiǎn),餐后2小時(shí)6.7mmol/L的標(biāo)準(zhǔn)有助于降低妊娠高血壓概率。血糖監(jiān)測應(yīng)涵蓋三餐前后及睡前共7個(gè)時(shí)間點(diǎn),使用靜脈血或校準(zhǔn)后的血糖儀檢測。胰島素治療首選人胰島素類似物如門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液,這類藥物胎盤透過率低且控糖平穩(wěn)。飲食管理需保證每日1800-2200千卡熱量,碳水化合物占比40%-50%,分5-6餐攝入,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品和膳食纖維豐富的蔬菜。
建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖避免低血糖。定期產(chǎn)檢需包含糖化血紅蛋白、尿酮體、胎兒超聲等項(xiàng)目,出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重嘔吐或?qū)m縮需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,避免感染等應(yīng)激因素干擾血糖。
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