眼瞼結(jié)膜結(jié)石可通過人工剔除、藥物治療、手術治療等方式治療。眼瞼結(jié)膜結(jié)石通常由慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎、維生素A缺乏、淚液分泌減少、代謝異常等因素引起。
表淺結(jié)膜結(jié)石可在表面麻醉下用針尖或刀尖剔除。操作需由專業(yè)醫(yī)生在裂隙燈下完成,避免損傷角膜或結(jié)膜。剔除后需使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預防感染,配合玻璃酸鈉滴眼液促進修復。術后24小時內(nèi)禁止揉眼,防止創(chuàng)面出血。
深層結(jié)石或多發(fā)結(jié)石可先嘗試藥物治療。常用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥,配合聚乙烯醇滴眼液改善眼表潤滑。若合并干眼癥需加用環(huán)孢素滴眼液調(diào)節(jié)免疫,維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠修復上皮。用藥期間需定期復查結(jié)石溶解情況。
頑固性結(jié)石或引發(fā)角膜擦傷者需行結(jié)石切除術。局麻下翻轉(zhuǎn)眼瞼暴露結(jié)石,用顯微鑷完整取出鈣化灶,必要時縫合結(jié)膜瓣。術后使用普拉洛芬滴眼液抗炎,重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液加速愈合。嚴重瞼板腺功能障礙者可聯(lián)合瞼板腺按摩。
結(jié)石早期可采用眼部熱敷促進腺體分泌,溫度控制在40-45℃避免燙傷。配合瞼緣清潔去除分泌物,減少結(jié)石形成誘因。紅外線照射可改善局部血液循環(huán),超聲波霧化能軟化小型結(jié)石。需每日治療1次,連續(xù)2周觀察效果。
針對維生素A缺乏者需口服維生素A軟膠囊,淚液分泌不足者使用羧甲基纖維素鈉滴眼液替代治療。慢性結(jié)膜炎患者需長期使用洛度沙胺滴眼液控制過敏,瞼緣炎患者需定期用茶樹油濕巾清潔睫毛根部。代謝異常者應排查甲狀腺功能。
日常需保持眼部衛(wèi)生,避免長時間用眼導致視疲勞。隱形眼鏡佩戴者應嚴格消毒鏡片,游泳時佩戴護目鏡。飲食注意補充富含維生素A的動物肝臟、胡蘿卜等,控制高鈣食物攝入。若出現(xiàn)眼紅、異物感加重需及時復查,防止結(jié)石復發(fā)或角膜損傷。
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