腎炎患者保護腎功能需通過控制血壓血糖、限制蛋白質攝入、避免腎毒性藥物、定期監測指標、預防感染等措施綜合管理。
高血壓和高血糖是加速腎功能惡化的主要因素。腎炎患者應將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白低于7%。可遵醫囑使用纈沙坦膠囊或卡托普利片等降壓藥,這類藥物同時具有減少蛋白尿的作用。監測血壓建議每日早晚各一次,發現波動及時就醫調整方案。
每日蛋白質攝入量建議控制在每公斤體重0.6-0.8克,優先選擇雞蛋、魚肉等優質蛋白。過量蛋白質會增加腎臟代謝負擔,但攝入不足可能導致營養不良。可咨詢營養師制定個性化食譜,慢性腎病3期后需配合復方α-酮酸片補充必需氨基酸。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液等藥物可能直接損傷腎小球。就醫時應主動告知醫生腎炎病史,必要時可選用對乙酰氨基酚片等相對安全的替代藥物。中藥使用也需謹慎,避免含馬兜鈴酸的藥材。
每3-6個月需檢查血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指標,3期以上腎病患者應縮短至1-3個月。家中可備尿試紙監測尿蛋白變化,發現尿泡沫增多或下肢水腫加重時及時復查。檢查結果應由腎內科醫生系統評估,調整治療方案。
呼吸道或泌尿系統感染可能誘發腎炎急性發作。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗,注意會陰部清潔,避免憋尿。出現發熱癥狀時可使用頭孢克洛干混懸劑等腎毒性較低的抗生素,但須嚴格遵醫囑。保持適度運動有助于增強免疫力。
腎炎患者需長期保持低鹽低脂飲食,每日食鹽不超過5克,烹調多用蒸煮方式。適量進行散步、太極拳等低強度運動,避免劇烈運動導致蛋白尿加重。戒煙限酒,保證充足睡眠。每月測量體重變化,短期內體重增加超過2公斤需警惕水腫。保持樂觀心態,必要時可尋求心理疏導。所有治療和用藥方案都應在腎內科醫生指導下制定和調整,切勿自行停藥或更改劑量。
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