糖尿病人手麻可能由周圍神經(jīng)病變、血液循環(huán)障礙、頸椎病、腕管綜合征、維生素缺乏等原因引起,需警惕發(fā)展為感覺喪失、傷口難愈、肌肉萎縮等后果。長期高血糖可損傷神經(jīng)和血管,導致肢體遠端麻木、刺痛或灼熱感,嚴重時可能影響日常活動能力。
高血糖持續(xù)損傷周圍神經(jīng)髓鞘,導致手足對稱性麻木或刺痛,可能伴隨蟻走感。常見于病程較長的糖尿病患者,神經(jīng)傳導速度檢測可確診。治療包括控制血糖、使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,疼痛明顯時可短期服用普瑞巴林膠囊。日常需避免燙傷或外傷,定期檢查足部皮膚。
糖尿病微血管病變使末梢供血不足,表現(xiàn)為手部發(fā)涼、間歇性麻木,寒冷時加重。血管超聲可發(fā)現(xiàn)血流速度減緩。需嚴格控制血壓血脂,服用阿司匹林腸溶片改善微循環(huán),聯(lián)合貝前列素鈉片擴張血管。注意手部保暖,戒煙并避免長時間保持同一姿勢。
糖尿病患者易合并頸椎退變,椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時引發(fā)單側手臂放射狀麻木,轉動頸部可能加重癥狀。頸椎MRI可明確診斷。治療采用頸托固定、鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣,嚴重時需頸椎牽引。日常避免低頭玩手機,睡眠時枕頭高度適宜。
高血糖促使腕部肌腱增厚壓迫正中神經(jīng),表現(xiàn)為拇指至無名指麻木,夜間常被麻醒。神經(jīng)電生理檢查可確診。輕癥可用腕關節(jié)支具制動,注射醋酸曲安奈德注射液減輕炎癥,反復發(fā)作需手術松解。減少重復性手部動作,工作時保持手腕中立位。
糖尿病胃腸功能紊亂影響維生素B12吸收,導致手套襪套樣麻木感,可能伴舌炎或貧血。血清維生素檢測可明確。需補充維生素B12片,聯(lián)合硫辛酸膠囊抗氧化。增加瘦肉、雞蛋等富含B族維生素食物,避免長期使用二甲雙胍時未及時補充。
糖尿病患者出現(xiàn)手麻應定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白,將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L。每日檢查手部有無破損,使用溫水洗手避免燙傷,進行手指抓握練習維持靈活性。若麻木持續(xù)加重或出現(xiàn)肌力下降,需及時進行肌電圖和血管評估。合并高血壓者需將血壓維持在130/80mmHg以下,減少血管內皮損傷風險。
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