凹陷水腫可通過抬高患肢、限制鈉鹽攝入、穿戴彈力襪、藥物治療、病因治療等方式處理。凹陷水腫通常由心力衰竭、腎病綜合征、肝硬化、靜脈功能不全、營養不良等原因引起。
將水腫肢體抬高至超過心臟水平,利用重力促進靜脈回流。下肢水腫時可仰臥墊高下肢20-30厘米,上肢水腫時可用吊帶懸吊。每日保持抬高姿勢4-6小時,夜間睡眠時可墊高床尾。該方法適用于妊娠期水腫、久站久坐引起的輕度水腫,但對嚴重心源性水腫效果有限。
每日食鹽攝入量控制在3-5克以內,避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。腎功能正常者可適當增加含鉀食物如香蕉、菠菜的攝入。限鹽對心源性水腫、腎性水腫尤為重要,但需注意低鈉血癥風險,尤其在使用利尿劑期間。
選擇壓力梯度為20-30毫米汞柱的醫用彈力襪,晨起前穿戴,睡前脫下。適用于慢性靜脈功能不全導致的下肢水腫,可減少組織間隙液體積聚。需注意正確測量腿圍選擇合適尺寸,糖尿病或動脈缺血患者慎用。
呋塞米片通過抑制腎小管鈉重吸收增加水分排出,適用于心源性水腫;螺內酯片作為保鉀利尿劑可用于肝硬化腹水;羥苯磺酸鈣膠囊能降低毛細血管通透性,改善靜脈性水腫。所有利尿藥物均需監測電解質平衡。
心力衰竭患者需規范使用血管緊張素轉換酶抑制劑;腎病綜合征需糖皮質激素治療;肝硬化腹水需補充白蛋白并聯用利尿劑;甲狀腺功能減退者補充左甲狀腺素鈉片。明確病因后針對性治療才能從根本上緩解水腫。
日常應記錄每日體重變化,觀察尿量及水腫消退情況。避免長時間站立或保持同一姿勢,休息時多做踝泵運動促進血液循環。若水腫持續加重伴呼吸困難、少尿等癥狀,或出現單側下肢突發腫脹,須立即就醫排除深靜脈血栓等急癥。飲食注意優質蛋白補充,但腎功能不全者需控制蛋白攝入量。
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