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低血糖昏迷的救治措施

來源：責編：時間：2025-07-10 09:34:02 瀏覽量：126

導讀低血糖昏迷需立即采取進食含糖食物、靜脈注射葡萄糖、胰高血糖素注射、持續血糖監測、預防復發等措施救治。低血糖昏迷通常由降糖藥物過量、胰島素瘤、肝腎功能異常、酒精攝入、嚴重感染等因素引起，可能伴

低血糖昏迷需立即采取進食含糖食物、靜脈注射葡萄糖、胰高血糖素注射、持續血糖監測、預防復發等措施救治。低血糖昏迷通常由降糖藥物過量、胰島素瘤、肝腎功能異常、酒精攝入、嚴重感染等因素引起，可能伴隨冷汗、心悸、意識模糊等癥狀。

清醒患者可快速補充15-20克易吸收碳水化合物，如葡萄糖片、果汁、蜂蜜等。若10-15分鐘未緩解需重復補充。昏迷患者禁止經口喂食以防誤吸，需改用靜脈補糖。兒童患者家長需選擇無窒息風險的流質糖水，并觀察吞咽反應。

醫療場景下對昏迷患者首選50%葡萄糖注射液20-40毫升靜脈推注，后續以5%-10%葡萄糖液維持滴注。嚴重者需聯合氫化可的松注射液改善應激狀態。使用葡萄糖氯化鈉注射液時需監測血鈉水平，避免加重腦水腫風險。

院外急救可使用胰高血糖素注射液1毫克肌注，適用于無法建立靜脈通道的昏迷患者。該藥物通過促進肝糖原分解升高血糖，但對酒精性或肝源性低血糖效果有限。注射后需及時轉運至醫療機構，警惕可能出現的惡心嘔吐等副作用。

救治后每15分鐘監測指尖血糖直至穩定在4.0mmol/L以上，隨后改為每小時監測。動態血糖儀可發現無癥狀性低血糖發作。糖尿病患者需排查胰島素注射部位異常吸收、黎明現象等因素，調整后續降糖方案。

糾正誘因后需制定個體化預防策略，包括調整降糖藥物劑量、規律進餐、避免空腹飲酒等。建議患者隨身攜帶糖尿病識別卡和急救糖塊。反復發作需排查胰島素瘤可能，必要時行胰腺CT或選擇性動脈鈣刺激靜脈采血檢查。

低血糖昏迷救治后應保持24小時密切觀察，警惕遲發性腦損傷。恢復期飲食需少量多餐，優先選擇升糖指數適中的全谷物、蛋白質食物。日常避免劇烈運動后單獨行動，運動前需額外補充碳水化合物。所有糖尿病患者及家屬應接受低血糖識別與處理培訓，定期進行血糖日志回顧與用藥方案優化。

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