水牛背通常是指庫欣綜合征患者出現(xiàn)的脂肪異常堆積體征,表現(xiàn)為頸背部脂肪增厚、鎖骨上窩飽滿、面部圓潤等。水牛背可能與長期使用糖皮質激素、垂體腺瘤、腎上腺腫瘤等因素有關,常伴隨向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓等癥狀。
水牛背最典型的癥狀是頸背部脂肪異常增厚,形成類似水牛背脊的隆起。這種脂肪堆積通常質地柔軟,按壓無痛感,且常伴隨鎖骨上窩脂肪墊增厚?;颊呖赡艹霈F(xiàn)衣領或肩帶勒痕加深的現(xiàn)象。該癥狀與皮質醇分泌過多導致的脂肪重新分布有關,需通過激素水平測定和影像學檢查明確病因。
約90%的庫欣綜合征患者會出現(xiàn)軀干肥胖而四肢相對纖細的特征,腹部脂肪堆積明顯,可能伴隨皮膚菲薄透亮。這與皮質醇促進內臟脂肪沉積、抑制外周脂肪合成有關?;颊唧w重可能在短期內快速增加,但四肢肌肉萎縮會導致握力下降,日?;顒右灼?。
典型表現(xiàn)為皮膚紫紋,多出現(xiàn)在腹部、大腿內側等部位,呈寬大紫紅色條紋。皮膚變薄易出現(xiàn)瘀斑,傷口愈合緩慢。部分患者有痤瘡、多毛等雄激素增多的表現(xiàn)。這些癥狀與皮質醇抑制膠原蛋白合成、促進蛋白質分解有關,需注意避免皮膚外傷和感染。
患者可能出現(xiàn)糖耐量異?;蝻@性糖尿病,表現(xiàn)為多飲多尿。高血壓常見于50%以上的病例,與鈉水潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活相關。骨質疏松可導致腰背疼痛,嚴重者發(fā)生病理性骨折。這些并發(fā)癥需定期監(jiān)測血糖、骨密度和電解質水平。
女性患者常有月經(jīng)紊亂或閉經(jīng),男性可能出現(xiàn)性欲減退。部分病例有情緒波動、失眠等精神癥狀,嚴重者出現(xiàn)認知功能障礙。兒童患者生長遲緩是重要特征。這些表現(xiàn)與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂相關,需通過地塞米松抑制試驗等檢查評估激素分泌節(jié)律。
出現(xiàn)水牛背體征建議盡早就診內分泌科,完善午夜血清皮質醇、ACTH測定及垂體MRI檢查。日常需控制鈉鹽攝入,避免高糖飲食,補充鈣劑和維生素D預防骨質疏松。注意監(jiān)測血壓和血糖變化,避免突然停用糖皮質激素。適當進行抗阻力訓練可改善肌肉萎縮,但需避免劇烈運動導致骨折風險。
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