糖尿病患者拔牙前需控制血糖穩(wěn)定,術(shù)后需加強傷口護理和感染預(yù)防。拔牙前后需密切監(jiān)測血糖,必要時調(diào)整降糖方案,并選擇經(jīng)驗豐富的口腔醫(yī)生操作。
拔牙前應(yīng)確保空腹血糖控制在8-10mmol/L以下,餐后2小時血糖不超過12mmol/L。若近期血糖波動大或糖化血紅蛋白超過8%,建議推遲非緊急拔牙。術(shù)前3天需每日監(jiān)測血糖4-7次,使用胰島素的患者需與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同制定劑量調(diào)整方案。血糖過高可能影響局部組織修復(fù)能力,增加術(shù)后感染風(fēng)險。
糖尿病患者免疫功能較弱,拔牙后需預(yù)防性使用抗生素。常見選擇包括阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等,對青霉素過敏者可選用克林霉素膠囊。術(shù)后需保持口腔清潔,使用氯己定含漱液漱口,避免吸煙飲酒。若出現(xiàn)創(chuàng)面紅腫、疼痛加劇或發(fā)熱,需立即就醫(yī)處理。
長期高血糖可能導(dǎo)致血管病變,影響血小板功能。術(shù)前應(yīng)檢查凝血四項,服用抗凝藥物者需評估出血風(fēng)險。拔牙后需輕咬紗布30-40分鐘,24小時內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)面。可局部使用吸收性明膠海綿幫助止血,嚴(yán)重出血時需及時復(fù)診。
優(yōu)先選用不含腎上腺素的局麻藥物如甲哌卡因注射液,避免血管收縮導(dǎo)致的組織缺血。對合并周圍神經(jīng)病變者,需謹(jǐn)慎評估麻醉效果。復(fù)雜拔牙建議在心電監(jiān)護下進行,特別是合并心血管疾病的老年患者。
術(shù)后2小時方可進食溫涼流質(zhì),避免過硬過熱食物刺激創(chuàng)面。建議繼續(xù)監(jiān)測血糖3-5天,因應(yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致血糖升高。可適量補充維生素C片和復(fù)合維生素B片促進愈合,但需避免含糖口服液。愈合期間出現(xiàn)異常滲液或劇烈疼痛需及時復(fù)診。
糖尿病患者拔牙后應(yīng)保持飲食清淡,選擇魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,搭配西藍(lán)花、菠菜等富含維生素K的蔬菜。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動,睡眠時可抬高頭部減少局部充血。日常需加強口腔檢查,每3-6個月進行專業(yè)牙周護理,控制牙菌斑以降低感染風(fēng)險。長期血糖管理仍是預(yù)防口腔并發(fā)癥的關(guān)鍵,需規(guī)律用藥并定期復(fù)查糖化血紅蛋白。
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