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分化型甲狀腺癌的手術(shù)目的

來源：責(zé)編：時(shí)間：2025-07-09 12:34:14 瀏覽量：108

導(dǎo)讀分化型甲狀腺癌的手術(shù)目的主要包括切除腫瘤組織、降低復(fù)發(fā)概率、明確病理診斷、輔助后續(xù)治療以及改善患者生存質(zhì)量。1、切除腫瘤組織手術(shù)可直接切除原發(fā)灶及受累淋巴結(jié)，減少腫瘤負(fù)荷。對于局限于甲狀腺的

分化型甲狀腺癌的手術(shù)目的主要包括切除腫瘤組織、降低復(fù)發(fā)概率、明確病理診斷、輔助后續(xù)治療以及改善患者生存質(zhì)量。

1、切除腫瘤組織

手術(shù)可直接切除原發(fā)灶及受累淋巴結(jié)，減少腫瘤負(fù)荷。對于局限于甲狀腺的單側(cè)病灶，常采用患側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)；若腫瘤侵犯雙側(cè)或存在多灶性病變，則需行全甲狀腺切除術(shù)。術(shù)中需注意保護(hù)喉返神經(jīng)及甲狀旁腺功能。

2、降低復(fù)發(fā)概率

完整的手術(shù)切除能顯著降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對于存在頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，需同期實(shí)施中央?yún)^(qū)或側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理評估切緣狀態(tài)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目，可為后續(xù)碘131治療提供依據(jù)。

3、明確病理診斷

術(shù)中快速病理與術(shù)后石蠟病理可確診腫瘤類型（如乳頭狀癌、濾泡狀癌），評估腫瘤大小、被膜侵犯、血管浸潤等危險(xiǎn)因素。這些指標(biāo)對制定術(shù)后隨訪計(jì)劃和輔助治療方案具有決定性作用。

4、輔助后續(xù)治療

手術(shù)為放射性碘治療創(chuàng)造必要條件，全甲狀腺切除后殘留甲狀腺組織少，可提高碘131的靶向吸收率。同時(shí)手術(shù)標(biāo)本的分子檢測結(jié)果（如BRAF、TERT突變）有助于判斷預(yù)后和指導(dǎo)靶向治療。

5、改善生存質(zhì)量

及時(shí)手術(shù)可緩解腫瘤壓迫癥狀（如呼吸困難、吞咽梗阻），避免晚期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。術(shù)后規(guī)范的甲狀腺激素替代治療能維持正常代謝功能，配合定期隨訪可達(dá)到接近正常人群的預(yù)期壽命。

術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片維持TSH抑制治療，定期監(jiān)測甲狀腺功能和頸部超聲。建議保持均衡飲食，適量增加海產(chǎn)品攝入以補(bǔ)充微量元素，避免高碘與低碘極端飲食。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行頸部功能鍛煉，定期復(fù)查甲狀腺球蛋白和抗體水平，出現(xiàn)聲嘶、手足麻木等異常癥狀需及時(shí)就診。

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