肝內(nèi)高回聲是超聲檢查中常見的影像學(xué)表現(xiàn),可能由肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝血管瘤、肝鈣化灶、脂肪肝或肝囊腫等疾病引起。
肝內(nèi)膽管結(jié)石可能與膽道感染、膽汁淤積等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、黃疸等癥狀。超聲檢查可見沿膽管分布的強回聲伴聲影。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇膽道鏡取石術(shù)或肝部分切除術(shù),藥物可選用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、頭孢曲松鈉注射液等。
肝血管瘤屬于良性腫瘤,可能與先天性血管發(fā)育異常有關(guān),多數(shù)無明顯癥狀,較大者可出現(xiàn)腹脹不適。超聲表現(xiàn)為邊界清晰的均勻高回聲團塊。直徑小于5厘米且無癥狀者無須治療,較大血管瘤可考慮肝動脈栓塞術(shù)或手術(shù)切除。
肝鈣化灶多為陳舊性病變愈合后的表現(xiàn),可能與既往寄生蟲感染、外傷等因素有關(guān),通常無臨床癥狀。超聲顯示為點狀或片狀強回聲伴后方聲影。若無癥狀一般無須特殊處理,定期復(fù)查即可。
脂肪肝可能與肥胖、酒精攝入過多等因素有關(guān),超聲表現(xiàn)為肝實質(zhì)彌漫性高回聲伴后方衰減。輕度脂肪肝可通過控制飲食、增加運動改善,中重度可配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊、谷胱甘肽片等保肝藥物。
肝囊腫多為先天性膽管發(fā)育異常所致,較小囊腫常無癥狀,超聲顯示為圓形無回聲區(qū)伴后方增強效應(yīng)。直徑超過5厘米的囊腫可能引起壓迫癥狀,需行超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡囊腫開窗術(shù)。
發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)高回聲后應(yīng)結(jié)合其他影像學(xué)特征和血液檢查綜合判斷,避免過度焦慮。日常需保持規(guī)律作息,限制高脂飲食,戒酒并控制體重,每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)進一步檢查。
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