孕婦胰島素抵抗可通過(guò)調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。胰島素抵抗通常與妊娠期激素變化、體重增長(zhǎng)過(guò)快、遺傳因素、缺乏運(yùn)動(dòng)、既往糖尿病史等因素有關(guān)。
選擇低升糖指數(shù)食物如糙米、全麥面包,分5-6餐少量多餐,避免一次性攝入過(guò)多碳水化合物。增加膳食纖維攝入,如西藍(lán)花、燕麥,有助于延緩糖分吸收。減少精制糖和飽和脂肪,用橄欖油替代動(dòng)物油脂,控制水果每日攝入量在200克以內(nèi)。
每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、孕婦瑜伽,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%以下。避免空腹運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,出現(xiàn)頭暈等低血糖癥狀立即停止。阻力訓(xùn)練如彈力帶練習(xí)每周2-3次,可增強(qiáng)肌肉對(duì)葡萄糖的攝取能力。
每日空腹及餐后2小時(shí)各測(cè)一次血糖,使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)??崭寡菓?yīng)控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。發(fā)現(xiàn)血糖異常波動(dòng)時(shí)及時(shí)咨詢醫(yī)生,避免自行調(diào)整飲食或藥物。
當(dāng)生活方式干預(yù)無(wú)效時(shí),醫(yī)生可能建議使用胰島素注射液如門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液,或口服二甲雙胍片。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)血糖和胎兒發(fā)育,禁止自行調(diào)整劑量。胰島素注射需輪換部位,避免局部脂肪增生。
每2-4周進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)和超聲檢查,評(píng)估胎兒生長(zhǎng)情況。注意血壓、尿蛋白等妊娠期高血壓疾病篩查。孕晚期增加胎心監(jiān)護(hù)頻率,必要時(shí)提前住院待產(chǎn)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)。
孕婦胰島素抵抗管理需貫穿整個(gè)孕期,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,避免熬夜和壓力過(guò)大。每日飲水1500-2000毫升,睡前可飲用無(wú)糖酸奶預(yù)防夜間低血糖。注意足部護(hù)理和皮膚清潔,穿著寬松棉質(zhì)衣物。記錄飲食運(yùn)動(dòng)日志便于醫(yī)生評(píng)估,出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重口渴等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于改善糖代謝,定期進(jìn)行糖尿病篩查。
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