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西安交大一附院創新應用脊髓神經電刺激術治療交感神經過度活躍綜合征

來源：責編：時間：2025-03-26 10:56:46 瀏覽量：275

導讀　　近日，西安交通大學第一附屬醫院神經外科傳來振奮人心的消息，神經脊柱團隊何百祥主任醫師、鮑剛主任醫師團隊攜手神經重癥劉昊副主任醫師團隊，成功為兩位重型顱腦損傷并發“陣發性交感神經過度活躍綜合征”的患者實

　　近日，西安交通大學第一附屬醫院神經外科傳來振奮人心的消息，神經脊柱團隊何百祥主任醫師、鮑剛主任醫師團隊攜手神經重癥劉昊副主任醫師團隊，成功為兩位重型顱腦損傷并發“陣發性交感神經過度活躍綜合征”的患者實施了脊髓神經電刺激術。經術后觀察，兩位患者的癥狀得到有效控制，病情平穩已順利開始進一步康復治療。據科技查新證實，這是國內外首次將脊髓神經電刺激應用于該綜合征的治療。

　　陣發性交感神經過度興奮(paroxysmal sympathetic hyperactivity,PSH)是?種?主神經功能調節障礙，最常?于急性腦損傷患者，尤其是重度創傷性腦損傷，表現為交感神經活動陣發性發作，核?臨床特征包括難以控制的?動過速、過度通氣、??壓、高熱、大汗及肌張?增高。大量研究表明短期來看，PSH患者的住院時間往往較?，感染等并發癥也更多，PSH也往往導致更差的遠期預后。在伴有意識障礙的腦損傷患者中，隨著PSH逐漸改善，意識恢復的可能性也增加。

　　目前PSH的治療尚無有效根治手段，大量患者只能依賴于持續靜脈輸注鎮靜鎮痛藥物使用抑制其癥狀，同時很多患者對藥物反應較差，長程大量使用藥物仍不能有效控制，對患者的治療康復護理帶來重大挑戰，給家庭和社會帶來極大痛苦和負擔。

　　脊髓神經電刺激(Spinal Cord Stimulation,SCS)是一種通過植入電極向脊髓發送電信號來緩解疼痛和改善神經功能的治療方法。其原理是通過電刺激阻斷或調節疼痛信號的傳遞，從而減輕患者的疼痛感。最初，SCS主要用于治療慢性疼痛，尤其是那些對傳統治療方法無效的患者。然而，隨著技術的進步和臨床經驗的積累，SCS的應用范圍逐漸擴大，涵蓋了多種神經系統疾病和癥狀。

　　隨著神經重癥救治水平的提高，許多嚴重腦損傷或脊髓損傷患者的生命得以挽救，但隨之而來的PSH等后遺癥嚴重影響了患者的生活質量，傳統治療方法(如大量鎮靜藥物)效果有限，且患者難以脫離醫院環境。如何有效治療PSH，改善患者的生活質量，成為神經外科領域亟待解決的難題。鮑剛主任醫師團隊一直探索能夠為PSH患者開辟一條新的康復之路，幫助他們重拾健康與希望。

　　在長期的一線臨床實踐中，神經外科專家團隊敏銳地捕捉到SCS在神經調控領域的潛力，基于對PSH病理機制的深入研究和SCS技術的深入掌握，并結合神經調控技術的經驗積累，提出了將SCS技術應用于PSH治療的新思路。由于每個患者的病情不同，SCS的參數需要根據患者的具體情況進行調整，這需要醫生具備豐富的經驗和細致的觀察，以找到最適合患者的個體化治療方案。

　　兩位患者均慕名由外省來陸港醫院神經外科何百祥主任醫師處需求治療方案，入院后由劉昊副主任醫師及張威主治醫師結合神經影像學、神經內分泌、自主神經平衡，24小時長程腦電對患者進行評估后，由何百祥主任醫師，鮑剛主任醫師，王寧副主任醫師，宋千主治醫師，王乙锠醫生及麻醉手術部通力配合下采取微創方式，將電極精確埋置于頸椎管內。術后第二天開啟刺激裝置，劉昊副主任醫師及張威主治醫師通過多次測試和調節，逐步優化刺激方案，以達到最佳治療效果。兩位患者原本頻繁、劇烈的血壓、心率、異常波動迅速趨于平穩，呼吸節律亦得到改善，大汗及肌張力驟增的發作頻率明顯降低，患者逐漸擺脫對鎮靜鎮痛藥物的依賴，病情逐步穩定，已順利進入到康復階段。這一成果為PSH的治療提供了全新的解決方案，也為脊髓電刺激技術的應用拓展了新的領域。