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西醫(yī)一附院多學(xué)科診療模式助七旬糖足老人逃過一“截”

來源：責(zé)編：時(shí)間：2025-03-15 14:50:18 瀏覽量：522

導(dǎo)讀　　近日，西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科為一例高齡、嚴(yán)重感染糖尿病足患者成功保肢，為患者帶來了新的生活希望。　　王大爺今年70歲，右足潰爛的同時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高，后來該院就診。邵小娟主治醫(yī)師接診后發(fā)現(xiàn)，患者右足

　　近日，西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科為一例高齡、嚴(yán)重感染糖尿病足患者成功保肢，為患者帶來了新的生活希望。

　　王大爺今年70歲，右足潰爛的同時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高，后來該院就診。邵小娟主治醫(yī)師接診后發(fā)現(xiàn)，患者右足底第2、3跖趾處有一類圓形2*2黑色壞死組織，伴惡臭，足背明顯紅腫，皮溫明顯升高，第2、3趾發(fā)紫，伴局部壞死，第4趾發(fā)白，足背外側(cè)可見幾處黑色壞死。邵醫(yī)生迅速為患者完善相關(guān)檢查，結(jié)果提示各項(xiàng)炎癥指標(biāo)均極高，但慶幸下肢血供情況尚可。

　　該院副院長、內(nèi)分泌代謝病院院長李亞查房后指示，需盡快控制感染，同時(shí)清除壞死組織。治療團(tuán)隊(duì)與患者及家屬詳細(xì)溝通病情，建議能保盡保，無法保留的組織需盡快去除。經(jīng)積極治療后，發(fā)現(xiàn)患者第2、3趾發(fā)紫并逐漸發(fā)黑，已失活，邵醫(yī)生及換藥師經(jīng)患者同意后，去除上述足趾。

　　本想多保第1、5趾，但患者病情發(fā)展極快，感染得不到控制，第5趾下方一直有深竇道，打開后暴露大量失活脂肪組織。李亞院長查房后指示，需與家屬充分溝通，無法保留的足趾去除，縱向切至足跟把創(chuàng)面充分打開，徹底清創(chuàng)。此時(shí)，患者創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為弗式檸檬酸桿菌，大多數(shù)耐藥，但創(chuàng)面仍向下進(jìn)展，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后采取部分人工皮覆蓋保護(hù)新鮮創(chuàng)面，部分血小板凝膠持續(xù)灌注剩余創(chuàng)面，后負(fù)壓吸引加以輔助治療。

　　因患者第5趾外側(cè)創(chuàng)面較深，肉芽遲遲難以爬出，并出現(xiàn)骨質(zhì)暴露，李亞帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)將暴露骨皮質(zhì)逐漸少量祛除，予以放置抗生素骨水泥覆蓋，終于保留第五足趾，最大限度保肢。

　　人工皮覆蓋2周后創(chuàng)面好轉(zhuǎn)，達(dá)到植皮指征，骨科予以刃厚植皮聯(lián)合VSD負(fù)壓吸引，2周后拆線。經(jīng)過精心治療與照護(hù)，患者血糖穩(wěn)定，創(chuàng)面恢復(fù)理想，現(xiàn)已順利出院。

編輯：齊少恒

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