甲減是什么原因引起
甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、甲狀腺破壞、碘缺乏、藥物影響、垂體病變等原因引起。甲狀腺功能減退簡稱甲減，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)
2025年1月1日，新版國家醫(yī)保藥品目錄正式落地，君實(shí)生物自主研發(fā)的抗PD-1單抗藥物特瑞普利單抗新增的腎癌適應(yīng)癥成功納入醫(yī)保，成為目錄中用于腎癌治療的免疫治療藥物。這一重大突破為腎癌患者帶來了新的希望，也標(biāo)志著我國腎癌治療進(jìn)入了免疫治療的新時(shí)代。
近日，記者特別采訪了通用醫(yī)療三二〇一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師王官峰，深入探討腎癌的現(xiàn)狀、治療進(jìn)展以及特瑞普利單抗納入醫(yī)保的意義。
圖/王官峰
腎癌現(xiàn)狀：發(fā)病率逐年上升，早期診斷至關(guān)重要
王官峰教授介紹，腎癌是全球泌尿系統(tǒng)第三大常見惡性腫瘤，腎細(xì)胞癌(RCC)占腎癌病例的80%-90%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2022年全球腎癌發(fā)病人數(shù)約為43.5萬例，死亡人數(shù)約15.6萬例。中國2022年腎癌新發(fā)病例約為7.7萬例，死亡病例高達(dá)4.6萬例。近年來，我國腎癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，可能與人口老齡化、不健康的生活方式及環(huán)境因素有關(guān)。
針對腎癌的發(fā)病原因，王官峰表示目前尚不完全明確，但吸煙、肥胖、高脂飲食等高危因素已得到廣泛認(rèn)可。此外，一小部分患者腎癌的發(fā)生與遺傳有關(guān)。在臨床上，晚期腎癌的治療尤為棘手，如何延緩疾病進(jìn)展、延長患者生命、降低并發(fā)癥并提高生活質(zhì)量，是當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)。
“更令人擔(dān)憂的是，約三分之一的腎癌患者在初診時(shí)已發(fā)生腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。”王官峰指出，即使是局限性腎癌患者，在接受腎切除術(shù)后，仍有20%-50%的患者會(huì)出現(xiàn)腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。因此，早期診斷和規(guī)范治療對于提高腎癌患者的生存率至關(guān)重要。
治療進(jìn)展：從靶向到免疫，創(chuàng)新療法帶來新希望
隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，腎癌的治療手段也在不斷更新。王官峰教授回顧了腎癌治療的歷程：從早期的細(xì)胞因子治療時(shí)代，到靶向治療時(shí)代，再到如今的免疫治療時(shí)代，其中，免疫治療作為一種新型治療方式，在晚期腎癌患者中展現(xiàn)出了不錯(cuò)的療效。特別是特瑞普利單抗聯(lián)合阿昔替尼的一線治療方案，提高了患者的總體生存期和無進(jìn)展生存期，還降低了副作用，更符合患者的臨床需求。
“免疫治療的出現(xiàn)為腎癌患者帶來了新的希望。”王官峰提到，2024年4月，國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)批準(zhǔn)特瑞普利單抗聯(lián)合阿昔替尼用于中高危不可切除或轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌患者的一線治療，并在同年12月被納入國家醫(yī)保目錄，讓更多腎癌患者看到了治療的希望。
除了藥物治療外，手術(shù)治療在腎癌治療中同樣占有重要地位。王官峰強(qiáng)調(diào)，對于早期腎癌患者，根治性手術(shù)切除是首選治療方案。對于部分局晚期腎癌患者，術(shù)前新輔助治療可降低手術(shù)難度，提高手術(shù)成功率。而對于晚期腎癌患者，則主要以藥物治療為主。
防治建議：早發(fā)現(xiàn)、早治療，健康生活方式是關(guān)鍵
在談到如何預(yù)防腎癌時(shí)，王官峰指出，腎癌的預(yù)防分為兩級：一級預(yù)防主要是針對高危因素進(jìn)行干預(yù)，包括戒煙、戒酒、低脂飲食等健康生活方式。二級預(yù)防則是早發(fā)現(xiàn)、早治療，定期進(jìn)行體檢是關(guān)鍵。
“腎癌的早期癥狀不明顯，很多患者是通過體檢發(fā)現(xiàn)的。”王官峰教授建議，普通民眾在體檢時(shí)應(yīng)進(jìn)行B超檢查，這是早期篩查腎癌的重要且無創(chuàng)的檢測手段。
此外，王官峰還介紹了三二〇一醫(yī)院在腎癌防治方面所做的努力。作為地市級三級醫(yī)院，醫(yī)院積極搭建平臺，開展泌尿腫瘤相關(guān)培訓(xùn)和手術(shù)展示，提高基層醫(yī)院醫(yī)生的診療水平。同時(shí)，醫(yī)院還積極參與科普宣傳，提高公眾對腎癌的認(rèn)知和重視程度，通過多方合力，共同推動(dòng)腎癌防治水平的提升。 （華商網(wǎng)記者 袁毛毛）
編輯：齊少恒
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