乙型肝炎表面抗體陽性或陰性的意義
乙型肝炎表面抗體陽性通常代表具有免疫力，陰性則可能提示易感風險。乙型肝炎表面抗體的臨床意義主要有疫苗接種成功、既往感染恢復期、被動免疫獲得、檢測假陰性
降糖藥成為“減肥神藥”，有人使用該藥后瘦了10公斤，停用后體重又出現反彈。肥胖與代謝病專業人士表示，盲目使用“減肥神藥”有風險，會引起不良反應。
進入春天后，許多人的減肥之心蠢蠢欲動，并希望找到快速減肥的辦法。最近，一款被稱為“減肥神藥”在社交平臺走紅，而這款藥原本是適用于2型糖尿病患者的血糖控制，并非用來減肥。
記者了解到，除了“減肥神藥”，減脂代餐、排油丸、防彈生酮飲料等減肥產品五花八門，一些商家甚至稱能“快速掉秤”“輕松享瘦”“一粒瘦全身”。
控制糖尿病的藥能用來減肥嗎?減脂代餐是否有效?如何科學健康減肥?記者對此進行了采訪。
“減肥神藥”停止注射后體重反彈
2022年10月，國外一位知名人士發文稱，通過定期禁食和使用司美格魯肽，一個月內減重9公斤，讓這款藥迅速火出圈，甚至被認為是“減肥神藥”，大量減肥人士趨之若鶩。
甘肅的夏雨(化名)是2型糖尿病患者，體重70公斤。2023年，因糖尿病去醫院問診時，她從醫生處得知，司美格魯肽注射液可以幫助控制血糖、減重。考慮到自己屬于肥胖引起的糖尿病，夏雨為了減肥，開始嘗試注射司美格魯肽。
1支注射液480元，每周打1次，1支可以打1個月……就這樣，夏雨堅持注射了半年，體重從70公斤減至60公斤。“打針不疼，就是有點費錢。”瘦了10公斤后，夏雨便停止了注射。然而，讓她沒想到的是，停止注射后，體重又反彈到70公斤。
和夏雨注射司美格魯肽后出現低血糖的情況相比，體重57公斤的畢靜(化名)在打完該針后的“副作用”似乎嚴重得多。“反胃、惡心、食欲下降，沒有精神、煩躁，渾身酸軟，腦力和記憶力變差……”打了兩針，體重只掉了1公斤的畢靜覺得，這些反應嚴重影響了正常生活，她不敢再繼續注射。
平時，夏雨在飲食方面比較節制，“因為要控制血糖和體重，不能胡吃海喝，我一般中午吃自制的無糖酸奶配燕麥，晚上不吃飯。”“復胖”后的夏雨將體重反彈的原因歸結為停藥，“打司美格魯肽有減肥效果，但打了就不能停，停了會反彈”。
最近，夏雨去醫院檢查身體時，她的這一想法得到了醫生的印證。“我問醫生有沒有能減肥的藥，醫生也介紹了司美格魯肽，同時說這個藥很貴，不能停，會反彈。”
無診斷證明和處方單也能購藥
“目前，通過我國藥監部門批準上市的司美格魯肽，有著嚴格的適應癥，適用于2型糖尿病患者的血糖控制，并非用來減肥。”中國醫學科學院整形外科醫院肥胖與代謝病中心主任藺宏偉告訴記者。
藺宏偉介紹，司美格魯肽能增加胰島素的敏感性，刺激胰島素的分泌，促進脂肪分解，從而降低血糖。同時，可以通過作用于下丘腦食欲中樞，增加飽腹感，延緩胃排空，減少食欲和食物攝入量。“這也是司美格魯肽被誤認為是‘減肥神藥’的原因，但實際上，它是一個降糖藥。”
藺宏偉表示，作為處方藥，在使用司美格魯肽前，醫生會對患者進行詳細的評估和檢查。比如，查血液生化，看患者有無高脂血癥;查甲狀腺，看有無甲狀腺功能亢進和四級甲狀腺結節;做腹部CT，看有無胰腺炎等。
“盲目使用司美格魯肽，甚至自行增加劑量，都是有風險的，會引起不良反應。”藺宏偉介紹，該藥常見的副作用包括惡心、嘔吐和腹瀉。另外，由于司美格魯肽可能增加胰腺炎的風險、促進甲狀腺乳頭狀癌的進展，不建議甲狀腺病人和胰腺炎患者使用該藥。
采訪中，一些人透露，自己是通過線下藥店或互聯網藥店購得司美格魯肽。記者在某電商平臺搜索發現，多家藥店在售司美格魯肽。一家銷量“2萬+”店鋪的客服人員表示，購買該藥需要處方。而當記者嘗試購買時發現，只需點擊“開方購買”，系統便會彈出用藥人信息確認及確診“2型糖尿病”的選項，選中提交后，無需提供任何診斷證明或者處方單，即可下單購藥。
“在使用司美格魯肽過程中，不少人會產生耐藥性，需要增加劑量來提高使用效果。一旦停藥，血糖和體重會出現反彈，有些人甚至還會增重。”藺宏偉提醒，要想安全正確地使用這個藥物，一定要到正規醫院內分泌或者代謝科就診，并在專科醫生指導下使用該藥物。
減肥道路不存在捷徑
在長期從事減重外科的藺宏偉看來，減肥是一件持之以恒的事情，不存在捷徑，最有效的辦法是管住嘴、邁開腿。
以代餐舉例，藺宏偉介紹說，一些零卡的代餐餅干里沒有蛋白質，沒有脂肪，也沒有糖，只是一些人體不能吸收的纖維組織，加上一些香精、色素和膨松劑，選用這些代餐產品，可能會有減肥效果，但由于缺乏必要的營養蛋白和維生素，會帶來嚴重的營養不良，甚至可能因缺乏維生素產生疾病。
還有不良商家將一些國家明令禁止的藥物成分，混合在所謂的減肥保健食品中，這些成分會對人們的神經系統、腎功能和肝功能產生損害。
“所有的減肥手段都要遵守能量守恒定律，只有吃得少、能量消耗得多，才會瘦下來，但過程是艱辛的，需要毅力和耐力。”藺宏偉說，另外，對于病態性肥胖的群體，高負荷的有氧和抗阻運動是不現實的，他們的心肺功能常常難以承受，易引起嚴重的呼吸系統和心臟系統疾病，建議這部分人群在運動瘦身前，先去醫院做系統評估。
近年來，一些肥胖癥患者通過代謝外科手術，即切胃來瘦身。藺宏偉提醒道，手術有風險，選擇需謹慎，在做手術前要權衡利弊，一定要在手術獲益遠大于手術風險、后遺癥和并發癥的情況下選擇手術，同時，建議選擇正規醫院的減重代謝外科。
編輯：齊少恒
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