肝稍強回聲一般是癌
肝稍強回聲不一定是癌，可能是肝內(nèi)鈣化灶、肝血管瘤等良性病變，少數(shù)情況下可能與肝癌相關(guān)。肝臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)稍強回聲時需結(jié)合其他影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物綜合判斷
秋冬交替，空氣干燥，晝夜溫差較大，一些具有傳染性的病毒和細(xì)菌們也開始蠢蠢欲動，各類傳染病又進入了新一輪的活躍期。
為加強傳染病的防范意識，提高公眾預(yù)防知識水平，陜西省疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所副所長寧少奇、病毒病預(yù)防控制所副所長夢遙、免疫規(guī)劃所主任醫(yī)師劉毅三位專家就如何預(yù)防、癥狀識別及科學(xué)應(yīng)對等內(nèi)容進行解讀。
問：當(dāng)前我省秋冬季傳染病流行的主要風(fēng)險有哪些?針對《中華人民共和國傳染病防治法》的落實，疾控部門采取了哪些重點防控措施?
寧少奇：主要面臨呼吸道和腸道傳染病的風(fēng)險。隨著氣溫逐步降低，呼吸道傳染病病原體在低溫環(huán)境中存活時間延長，人群室內(nèi)活動聚集、通風(fēng)不足導(dǎo)致呼吸道病原體傳播加劇，易造成聚集性疫情。每年10月份以后進入手足口病和病毒性腹瀉高發(fā)期，以諾如病毒為主的感染性腹瀉傳播方式多樣、外環(huán)境抵抗力強，易在學(xué)校等人群聚集場所引發(fā)大范圍傳播。
夢遙：根據(jù)以往全省監(jiān)測數(shù)據(jù)，我省秋冬季面臨的主要傳染病風(fēng)險包括：一是呼吸道傳染病，每年10月至次年2月是我省呼吸道傳染病的高發(fā)期，流感病毒、肺炎支原體、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等是秋冬季呼吸道感染的最常見病原，這些病原尤其對兒童、老年人以及有基礎(chǔ)疾病的人群健康危害較大。二是出血熱，我省關(guān)中地區(qū)(西安、咸陽、寶雞、渭南)是流行性出血熱的高發(fā)區(qū)域，每年10月至次年3月為出血熱高發(fā)季節(jié)，位于城郊農(nóng)田或荒地旁的農(nóng)戶、學(xué)校，容易被老鼠入侵。農(nóng)民、師生接觸含漢坦病毒的鼠類排泄物(唾液、尿液、糞便)或氣溶膠，就有可能感染發(fā)病。三是腸道傳染病，諾如病毒感染、其他感染性腹瀉病等消化道傳染病在秋冬季也高發(fā)，主要通過被病毒污染的水和食物傳播。
寧少奇：針對《中華人民共和國傳染病防治法》落實，疾控部門采取的重點防控措施包括：一是加強與教育、民政、市場監(jiān)管等部門的溝通協(xié)作，建立信息通報和會商機制，共同研判分析形勢并做好應(yīng)對;二是加強對醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校、托幼機構(gòu)、養(yǎng)老院等重點場所的防控技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，幫助其完善、落實晨午檢、日常預(yù)防性消毒、健康監(jiān)測等制度;三是強化多渠道監(jiān)測、多病原監(jiān)測和風(fēng)險評估工作，及時分析轄區(qū)及周邊地區(qū)的疫情動態(tài)，結(jié)合本地傳染病流行特點，進行風(fēng)險預(yù)警，特別是病原學(xué)監(jiān)測，我們通過實驗室檢測(如病毒分離、鑒定、核酸檢測和基因測序)，實時跟蹤省內(nèi)流行毒株的類型、變異情況及活動強度，評估其與疫苗株的匹配度，為精準(zhǔn)防控提供科學(xué)依據(jù);四是推動疫苗接種工作，疫苗接種是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟有效的手段，出血熱、流感、水痘等疾病，都是能夠利用疫苗防治的，疾控、衛(wèi)生健康、教育、民政等部門聯(lián)合推動相關(guān)疫苗接種，增強人群免疫屏障。針對流感疫苗，今年我省制定了《重點人群流感疫苗和肺炎球菌疫苗接種工作方案(2025版)》，用于有序推進全省重點人群(一老一少及醫(yī)務(wù)工作者)的流感疫苗及肺炎球菌疫苗的集中接種，提高人群免疫水平;五是深化科普宣傳，針對秋冬季傳染病特點，利用多種媒介開展健康科普，重點宣傳疫苗接種(如流感疫苗)、勤洗手、戴口罩、常通風(fēng)等預(yù)防措施，提高公眾防病意識和能力。
問：近日包括流感、肺炎支原體感染、細(xì)菌感染等多種類型的呼吸道疾病患者有所增加。怎樣甄別不同的呼吸道疾病?“一老一小”如何科學(xué)應(yīng)對?
寧少奇：普通群眾通常很難判斷呼吸道疾病是由哪種病原體引發(fā)的。核心原則是觀察典型癥狀差異，如果“先發(fā)燒后咳嗽，全身酸痛明顯”，并且多為高熱(常超過39℃)需警惕流感;“發(fā)燒不明顯，但咳嗽劇烈、遷延不愈” 需警惕支原體肺炎;“鼻塞、流涕打頭陣，但不發(fā)燒”大概率是普通感冒;而細(xì)菌感染(如肺炎鏈球菌)患者體溫常緩慢上升且不易消退，可能伴有咳黃膿痰等化膿性表現(xiàn)，但最終診斷仍需依賴醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)人員，切勿自行診斷用藥，濫用藥可能導(dǎo)致病原體耐藥，且抗生素對病毒無效。
“一老一小”是呼吸道感染的脆弱人群，易發(fā)展為重癥，特別是老年人因免疫力較低且常伴有基礎(chǔ)疾病，感染后癥狀可能不典型(如僅表現(xiàn)為食欲下降、精神萎靡或日?；顒幽芰E降)，要特別警惕病情加重及混合感染風(fēng)險。建議：一是在流感高發(fā)季來臨之前，也就是10月底前接種流感疫苗;二是保持室內(nèi)空氣流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次30分鐘以上;三是做好手衛(wèi)生，盡量避免前往人員密集、空氣不流通的場所，必要時佩戴口罩;四是一旦出現(xiàn)高燒不退或體溫不升、精神狀態(tài)改變(如萎靡不振、煩躁不安、嗜睡等)、呼吸急促或困難等危險信號應(yīng)立即就醫(yī)。此外，老人還應(yīng)穩(wěn)定控制高血壓、糖尿病、慢阻肺等基礎(chǔ)病，降低感染后發(fā)生重癥的風(fēng)險。
問：今年流感疫苗、HPV疫苗、帶狀皰疹疫苗等的接種政策與往年相比是否有調(diào)整?哪些人群被列為優(yōu)先接種對象?疫苗供應(yīng)是否充足?
劉毅：大家應(yīng)該也注意到，9月11日國新辦“高質(zhì)量完成‘十四五’規(guī)劃”系列主題新聞發(fā)布會上，也明確了今年國家會將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃，待國家部署后將具體實施。
帶狀皰疹，又稱纏腰龍，是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，成人多見。接種帶狀皰疹疫苗是預(yù)防成人患帶狀皰疹疾病的有效手段。目前國內(nèi)上市的有帶狀皰疹減毒活疫苗和重組帶狀皰疹疫苗，接種對象分別是40歲以上和50歲以上人群。2025年我省部分市縣對接種帶狀皰疹疫苗有優(yōu)惠政策，具體以當(dāng)?shù)丶部刂行幕蚪臃N單位發(fā)布信息為準(zhǔn)。
“為了預(yù)防宮頸癌，WHO推薦接種HPV疫苗的目標(biāo)年齡人群是9-14歲的女孩，即在進入性活躍期之前?！按我繕?biāo)為大于15歲的女性或者男性”。任何感染過水痘-帶狀皰疹病毒的人都可能患帶狀皰疹，該病在50歲以上的成年人中更為常見，患病風(fēng)險隨著年齡的增長而增加，主要原因是機體免疫功能降低，抵抗力下降難以抑制體內(nèi)潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒;其他可能增加帶狀皰疹患病風(fēng)險的因素還包括如患有艾滋病、癌癥等疾病，或者使用免疫抑制藥物，壓力大和患有慢性疾病等導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能被削弱等，這部分人群優(yōu)先建議接種。以上這幾種疫苗目前在我省供應(yīng)充足，能滿足群眾接種需求。
問：除了接種疫苗,普通民眾在日常生活中有哪些容易被忽視的防護細(xì)節(jié)?能否分享一些實用建議?
寧少奇：第一，注意手衛(wèi)生，飯前便后、接觸公共物品后或從外面回到家里，用肥皂/洗手液和流動水遵循“七步洗手法”。第二，科學(xué)佩戴口罩，在密閉空間、人員密集或通風(fēng)差的公共場所正確佩戴口罩，要將折面完全展開，將嘴、鼻、下頜完全包住，金屬條沿鼻梁壓緊確?？谡滞耆谧】?、鼻和下巴，金屬條沿鼻梁壓緊。第三，有效通風(fēng)，在住所、辦公室、教室等室內(nèi)場所每日開窗通風(fēng)2-3次，每次至少15-30分鐘，實現(xiàn)空氣有效對流。第四，確保安全社交，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾或手肘完全遮擋口鼻，用過的紙巾立即丟至垃圾桶。第五，增強自身免疫力，適量進行體育鍛煉、規(guī)范作息、營養(yǎng)均衡、管理壓力，提高自身抵抗力。
編輯：齊少恒
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