肝稍強(qiáng)回聲不一定是癌,可能是肝內(nèi)鈣化灶、肝血管瘤等良性病變,少數(shù)情況下可能與肝癌相關(guān)。肝臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)稍強(qiáng)回聲時(shí)需結(jié)合其他影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物綜合判斷。
肝內(nèi)鈣化灶是肝臟稍強(qiáng)回聲的常見(jiàn)原因,通常由既往感染、創(chuàng)傷或代謝異常導(dǎo)致鈣鹽沉積形成。這類(lèi)病變邊界清晰,形態(tài)規(guī)則,長(zhǎng)期隨訪(fǎng)大小無(wú)變化。肝血管瘤作為肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤,超聲下可表現(xiàn)為均勻稍強(qiáng)回聲團(tuán)塊,增強(qiáng)CT或MRI可顯示特征性填充表現(xiàn)。脂肪肝局部脂肪浸潤(rùn)不均時(shí)也可能出現(xiàn)回聲增強(qiáng)區(qū)域,這類(lèi)改變往往伴隨肝臟整體回聲增粗。
原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌在超聲中可呈現(xiàn)稍強(qiáng)回聲,但多伴有邊界模糊、血流信號(hào)豐富等惡性特征。肝硬化結(jié)節(jié)在超聲檢查時(shí)可能顯示為稍強(qiáng)回聲,但存在肝硬化基礎(chǔ)病變的患者需警惕癌變可能。某些肝臟寄生蟲(chóng)感染如肝包蟲(chóng)病,其鈣化囊壁在超聲下也可呈現(xiàn)強(qiáng)回聲表現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)肝臟稍強(qiáng)回聲應(yīng)完善甲胎蛋白、異常凝血酶原等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),必要時(shí)進(jìn)行超聲造影、增強(qiáng)CT或MRI檢查。對(duì)于難以定性的病變,可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺活檢明確病理診斷。日常需避免飲酒、控制體重,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病變變化,出現(xiàn)右上腹疼痛、消瘦等癥狀時(shí)及時(shí)就診。
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