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西安市胸科醫院呼吸科成功開展硬鏡下硅酮支架置入術

來源：責編：時間：2023-10-26 17:09:08 瀏覽量：538

導讀　　近日，西安市胸科醫院呼吸與危重癥醫學科在麻醉科的配合下，成功為患者實施硬質支氣管鏡下“Y”型硅酮支架置入術和直筒型硅酮支架置入術。　　58歲患者蔡某，20年前因患肺結核造成毀損肺，年輕時癥狀不明顯，1年前開始出

　　近日，西安市胸科醫院呼吸與危重癥醫學科在麻醉科的配合下，成功為患者實施硬質支氣管鏡下“Y”型硅酮支架置入術和直筒型硅酮支架置入術。

　　58歲患者蔡某，20年前因患肺結核造成毀損肺，年輕時癥狀不明顯，1年前開始出現胸悶、氣短，呼吸困難加重，到最近發展到坐著都氣短，到醫院呼吸與危重癥醫學科后先后做了6次支氣管球囊擴張治療后能夠緩慢走上500米，為了暢通患者患者呼吸道，顧興主任和麻醉科經過詳細評估后，決定為患者行硬質支氣管鏡下Y型硅酮支架術。

　　手術前氣管三維重建顯示右主支氣管受牽拉管腔全程狹，最窄處內徑約12.9x3.2mm;

　　右中間段支氣管狹窄，內徑約10.6x3.1mm;

　　右側支氣管狹窄長度約35mm。長度約2.5cm。

　　▲根據患者具體情況改良“Y”型硅酮支架

　　患者置入Y型支架后，雙側氣道恢復通暢，呼吸困難癥狀迅速得到緩解。

　　10月22日，呼吸與危重癥醫學科再次實施了一例“硬質支氣管鏡下CB型硅酮支架置入術”，患者曾某，10月前無明顯誘因出現咳嗽、咳痰、活動后氣短，后逐漸加重，于1月前就診于某三甲醫院行氣管軟化癥，左主支氣管、左肺上葉塌陷，給予球囊擴張治療，無效，呼吸困難影響睡眠。遂來到醫院呼吸與危重癥醫學科，經過科內討論，決定為患者行“硬質支氣管鏡下CB型硅酮支架置入術”。

　　▲手術前氣管三維重建顯示：左主支氣管管壁增厚，管腔彌漫性狹窄，狹窄長度約25mm，較窄處內徑約5.9x4.5mm

　　▲支氣管鏡下顯示左主支氣管塌陷

　　▲根據患者具體情況稍微修正CB型硅酮

　　患者置入CB型硅酮支架后，左主支氣管管腔恢復通暢，患者癥狀得到緩解。

　　據顧興主任介紹：氣道支架主要分為金屬支架和硅酮支架，金屬支架的置入相對簡單，硅酮支架置入技術相對復雜難度系數高，與金屬支架相比，硅酮支架具有與人體組織相容性好、患者耐受性好、容易取出等優點，但對手術醫生操作技術要求高。支架橫徑和長度的制定需要通過術前肺病CT三維成像和術中具體狹窄部位精確的測量和計算相結合，支架橫徑小了會移位，大了會壓迫正常的氣道組織引起壞死，所以選擇合適的氣道支架橫徑和長度也是氣道內支架置入成功的關鍵因素。

編輯：齊少恒

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