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西安交大第一附屬醫(yī)院心外科成功實(shí)施單一切口微創(chuàng)多支冠脈搭橋合并室間隔穿孔修補(bǔ)手術(shù)

來(lái)源：責(zé)編：時(shí)間：2025-08-28 10:20:19 瀏覽量：114

導(dǎo)讀　　近日，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管外科團(tuán)隊(duì)在閆煬教授與日本專家菊地慶太教授的共同協(xié)作下，成功為一名57歲男性患者實(shí)施世界首例經(jīng)單一肋間切口微創(chuàng)多支冠脈搭橋同期室間隔穿孔修補(bǔ)及室壁瘤切除手術(shù)。該手術(shù)通

　　近日，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管外科團(tuán)隊(duì)在閆煬教授與日本專家菊地慶太教授的共同協(xié)作下，成功為一名57歲男性患者實(shí)施世界首例經(jīng)單一肋間切口微創(chuàng)多支冠脈搭橋同期室間隔穿孔修補(bǔ)及室壁瘤切除手術(shù)。該手術(shù)通過(guò)單一肋間切口實(shí)現(xiàn)三種高難度心臟手術(shù)復(fù)合操作，為復(fù)雜冠心病合并危重并發(fā)癥的患者提供了新的治療選擇。

　　科技查新顯示，國(guó)內(nèi)外未見(jiàn)同類一站式微創(chuàng)手術(shù)報(bào)道。該術(shù)式經(jīng)過(guò)系統(tǒng)成果鑒定，其核心創(chuàng)新在于通過(guò)單一肋間切口實(shí)現(xiàn)心臟多區(qū)域術(shù)野顯露，在微創(chuàng)非停跳搭橋基礎(chǔ)上結(jié)合體外循環(huán)，同期處理冠脈病變與機(jī)械并發(fā)癥，避免分期手術(shù)，顯著降低創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)。

　　病情復(fù)雜危重，微創(chuàng)手術(shù)成關(guān)鍵選擇

　　患者因“間斷胸悶、氣短伴乏力半月”入院，被確診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(急性非ST段抬高型心肌梗死)，同時(shí)合并左心室前壁心尖室壁瘤和急性心肌梗死后室間隔穿孔。盡管超聲提示該患者EF值為58%，但其存在室水平左向右分流和胸腔積液，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，血壓低至81/61mmHg。由于該患者病情復(fù)雜、體質(zhì)較弱(體重僅49.5kg)，傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。面對(duì)如此棘手的病情，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)最終決定采用微創(chuàng)術(shù)式，在保證操作精準(zhǔn)性的同時(shí)，最大限度減少患者創(chuàng)傷。

　　手術(shù)歷時(shí)近6小時(shí)，三大操作一站式完成

　　手術(shù)由西安交大第一附屬醫(yī)院心外科閆煬教授及菊地慶太教授共同實(shí)施。經(jīng)左側(cè)第五肋間小切口進(jìn)胸，首先在心臟不停跳下游離左側(cè)胸廓內(nèi)動(dòng)脈，獲取大隱靜脈橋血管，順利完成乳內(nèi)動(dòng)脈—前降支及大隱靜脈—旋支的端側(cè)吻合。隨后，經(jīng)患者股動(dòng)靜脈建立體外循環(huán)并行循環(huán)，切開(kāi)右心室，采用牛心包補(bǔ)片結(jié)合“三明治”縫合技術(shù)閉合室間隔穿孔，并同期切除室壁瘤，成功重建左心室結(jié)構(gòu)。

　　整臺(tái)手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)在不停跳下完成，術(shù)后，患者血流動(dòng)力學(xué)顯著改善，橋血管血流通暢。經(jīng)康復(fù)治療，目前該患者已順利出院。

　　西安交大第一附屬醫(yī)院心血管外科團(tuán)隊(duì)在閆煬教授的帶領(lǐng)下，不斷探索心臟微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，近年來(lái)已成功完成多種高難度微創(chuàng)心臟手術(shù)。此類手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著心臟外科在微創(chuàng)治療復(fù)雜冠心病方面取得重要進(jìn)展，為高風(fēng)險(xiǎn)患者提供了更安全、有效的手術(shù)選擇，有望進(jìn)一步推廣應(yīng)用于臨床。

編輯：齊少恒

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