2020 年，中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，作為醫(yī)療保障領(lǐng)域首個(gè)中央層級(jí)的整體改革文件，為全面建立中國(guó)特色醫(yī)療保障制度描繪了“路線圖”。站在重大歷史節(jié)點(diǎn)，中國(guó)太保聚焦成為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的健康保障綜合服務(wù)供應(yīng)商的發(fā)展目標(biāo)，制定了大健康發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃。U3b28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

中國(guó)太保壽險(xiǎn)積極落實(shí)集團(tuán)“大健康”戰(zhàn)略，以保險(xiǎn)向健康、養(yǎng)老上下游產(chǎn)業(yè)鏈延伸發(fā)展，協(xié)同醫(yī)療、醫(yī)藥、健康、養(yǎng)老等服務(wù)，逐步形成“保險(xiǎn)+科技+服務(wù)”的整合發(fā)展模式，推進(jìn)政保與商保的融合發(fā)展，助力構(gòu)建“保險(xiǎn)+ 健康+養(yǎng)老”的服務(wù)生態(tài)圈，點(diǎn)燃個(gè)人客戶價(jià)值持續(xù)增長(zhǎng)新引擎。U3b28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

服務(wù)“健康中國(guó)”國(guó)家戰(zhàn)略，積極參與多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)

中國(guó)太保壽險(xiǎn)以提升基本醫(yī)保基金效率和客戶滿意度為出發(fā)點(diǎn)，錨定保障本位，深化客戶服務(wù)，積極參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等政保合作業(yè)務(wù)，以“保險(xiǎn)+管理式醫(yī)療+健康服務(wù)”為主要路徑，整合內(nèi)外部?jī)?yōu)質(zhì)資源，提供全生命周期的風(fēng)險(xiǎn)保障和健康管理服務(wù)，全力參與國(guó)家多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，傾力打造“太保服務(wù)”品牌。U3b28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

截至 2020 年底，中國(guó)太保壽險(xiǎn)醫(yī)保業(yè)務(wù)覆蓋政府客戶共計(jì) 235 個(gè)，在辦各類醫(yī)保合作項(xiàng)目 272 個(gè)，覆蓋 24個(gè)省/自治區(qū)/直轄市、93 個(gè)地市、 439 個(gè)縣區(qū)，服務(wù)參保人 1.25 億人。U3b28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

作為我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略舉措，中國(guó)太保壽險(xiǎn)積極參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的探索，形成具有太保特色的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)“六位一體”整體解決方案，助力地方政府加快制度建設(shè)，穩(wěn)妥務(wù)實(shí)推進(jìn)惠民政策落地，并獲得 2019 年上海市政府金融創(chuàng)新成果獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。U3b28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

2016 年人社部發(fā)文《關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》進(jìn)行第一輪長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，在 15 個(gè)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)城市中，太保壽險(xiǎn)服務(wù) 12 個(gè)，地方試點(diǎn) 21 個(gè)，覆蓋全國(guó) 12 省市自治區(qū)的 31 個(gè)地市，服務(wù)人群逾 3500 萬(wàn)，賠付人次逾 100萬(wàn)，持續(xù)領(lǐng)先同業(yè)。U3b28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

2020 年 9 月，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，在全國(guó) 14 個(gè)城市開(kāi)展第二輪試點(diǎn)。目前，中國(guó)太保壽險(xiǎn)已中標(biāo)烏魯木齊、漢中、昆明、湘潭、開(kāi)封 5 個(gè)項(xiàng)目，在第二輪國(guó)家試點(diǎn)過(guò)程中仍保持行業(yè)領(lǐng)先，為構(gòu)建多層次長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系奠定基礎(chǔ)。U3b28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

為有效發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)在多層次醫(yī)療保障體系中的作用，中國(guó)太保壽險(xiǎn)加強(qiáng)與醫(yī)保等部門的合作，高質(zhì)量發(fā)展城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)（惠民保）業(yè)務(wù)，以應(yīng)對(duì)健康險(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)新態(tài)勢(shì)，積累健康險(xiǎn)發(fā)展資源與能力。U3b28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

自 2020 年 5 月，中國(guó)太保壽險(xiǎn)形成“太惠?！闭w解決方案，先后在成都、寧波、深圳、淄博、徐州、海南省、湖南省、廣州市等 19 個(gè)地市開(kāi)展惠民保業(yè)務(wù)，正在拓展中的項(xiàng)目也達(dá)17 個(gè)，逐步形成“醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療” 間的良性互動(dòng)，積累大量?jī)?yōu)質(zhì)個(gè)人客戶資源與數(shù)據(jù)資源，并探索內(nèi)部協(xié)同實(shí)現(xiàn)個(gè)人客戶的深度經(jīng)營(yíng)。U3b28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

圍繞長(zhǎng)三角區(qū)域一體化發(fā)展戰(zhàn)略，中國(guó)太保壽險(xiǎn)在長(zhǎng)三角地區(qū)發(fā)揮保險(xiǎn)主業(yè)優(yōu)勢(shì)，布局健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，開(kāi)展各類醫(yī)保業(yè)務(wù)共計(jì) 91 個(gè)項(xiàng)目，覆蓋 5429 萬(wàn)參保人，累計(jì)賠付金額33.9 億元，賠付人數(shù) 88.6 萬(wàn)人，有效提升了當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)療保障和養(yǎng)老水平，獲得了當(dāng)?shù)卣腿嗣竦恼J(rèn)可。U3b28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

以“保險(xiǎn)+科技”推進(jìn)政保向商保的延伸與衍生

與此同時(shí)，中國(guó)太保壽險(xiǎn)積極布局醫(yī)療健康能力建設(shè)，全資設(shè)立太平洋醫(yī)療健康管理公司，組建專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，聚焦醫(yī)保大數(shù)據(jù)風(fēng)控和健康管理，協(xié)同主業(yè)，積極開(kāi)展科技創(chuàng)新研發(fā)與服務(wù)投放。U3b28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

以控費(fèi)為核心，中國(guó)太保壽險(xiǎn)打造系列管理式醫(yī)療技術(shù)，在醫(yī)保基金控費(fèi)、籌資定價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)等方面發(fā)揮良好作用。目前已在 15 個(gè)城市落地實(shí)施智能審核技術(shù)，覆蓋近 4600 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，累計(jì)審核金額 717 億元。U3b28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

中國(guó)太保壽險(xiǎn)打造智慧長(zhǎng)護(hù)經(jīng)辦平臺(tái)，支持智慧化集約化經(jīng)辦，目前在14 個(gè)地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目投入使用，管理基金規(guī)模超過(guò) 6.2 億，覆蓋人口超過(guò) 1700 萬(wàn)，為超過(guò) 3 萬(wàn)參保人提供了3.5萬(wàn)次評(píng)估申請(qǐng)服務(wù)，近 110 萬(wàn)次的護(hù)理服務(wù)。U3b28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

以數(shù)據(jù)科技為基礎(chǔ)，中國(guó)太保壽險(xiǎn)為各地政府提供智能化、定制化的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)科技應(yīng)用方案，助力醫(yī)保的精細(xì)化管理和商保的智能化升級(jí)，目前已有 50 余項(xiàng)數(shù)字化分析工具，并獲得 37 項(xiàng)國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)認(rèn)證，為全國(guó) 22 個(gè)省份 97 個(gè)地區(qū)提供醫(yī)保基金精準(zhǔn)籌資測(cè)算、醫(yī)?；疬\(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)定位、智能結(jié)算審核、欺詐檢測(cè)等服務(wù)。此外，通過(guò)自主研發(fā)的個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分模型、智能理賠反欺詐系統(tǒng)、慢性病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型等工具，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化精準(zhǔn)核保理賠、欺詐監(jiān)控、創(chuàng)新產(chǎn)品設(shè)計(jì)。U3b28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

以“保險(xiǎn)+服務(wù)”提升“太保溫度”

中國(guó)太保壽險(xiǎn)始終堅(jiān)持以客戶為中心，做到保障有力度、服務(wù)有溫度。在黃驊，當(dāng)?shù)胤止疽约彝メt(yī)生簽約服務(wù)為抓手，通過(guò)積極推動(dòng)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建，開(kāi)展健康管理服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)當(dāng)?shù)匕傩盏慕】怠Ｔ谔K州，以長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為立足點(diǎn)和著力點(diǎn)，為眾多失能人員提供護(hù)理保障、緩解經(jīng)濟(jì)壓力、提高生活質(zhì)量。U3b28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

中國(guó)太保壽險(xiǎn)還積極探索從事后理賠向主動(dòng)健康管理模式的轉(zhuǎn)變，為客戶提供日常健康咨詢、健康管理、醫(yī)療保障等“線上+線下”全流程服務(wù)，將低頻的保險(xiǎn)服務(wù)轉(zhuǎn)化為高頻的健康管理服務(wù)，增加客戶黏性，目前健康管理服務(wù)已覆蓋客戶約 700 萬(wàn)。U3b28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

值得一提的是，中國(guó)太保壽險(xiǎn)發(fā)揮主業(yè)優(yōu)勢(shì)，通過(guò)提供政策性健康保險(xiǎn)保障服務(wù)，實(shí)施對(duì)貧困人口降低起付線、取消封頂線等傾斜政策，為失能貧困人口提高待遇標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障受益水平，累計(jì)覆蓋建檔立卡貧困人口 675 萬(wàn)人，提供保險(xiǎn)保障額度約 3 萬(wàn)億元，累計(jì)賠付298 萬(wàn)人次，賠付金額 19.2 億元。U3b28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

通過(guò)下鄉(xiāng)進(jìn)村，開(kāi)展醫(yī)療咨詢、健康教育、醫(yī)學(xué)講座、扶貧義診等活動(dòng)來(lái)助力提高各地的醫(yī)療健康水平。2020 年，太保壽險(xiǎn)在安徽六安、陜西榆林、江西上饒、貴州黔西南等地，為超過(guò) 1700 位貧困人員開(kāi)展健康扶貧義診服務(wù)。U3b28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

作為最早參與我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的商業(yè)保險(xiǎn)公司，中國(guó)太保壽險(xiǎn)將一如既往地遵循政策指引，服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略，圍繞多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，提供全生命周期的風(fēng)險(xiǎn)保障和健康管理服務(wù)，傾力打造“責(zé)任、智慧、溫度”的“太保服務(wù)” 品牌，助力改善人民美好生活，在服務(wù)社會(huì)治理和民生保障方面做出更大貢獻(xiàn)。U3b28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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