美國今年已有超4萬人死于涉槍事件，含近300名11歲以下兒童
美國“槍支暴力檔案”網(wǎng)站最新數(shù)據(jù)顯示，截至當(dāng)?shù)貢r間11月26日，美國今年已有超過4萬人因各類涉槍事件失去生命，其中包括近300名0至11歲的兒童
據(jù)大米video最新報道，湖南長沙，26歲小伙下班后經(jīng)常熬夜打手游，一天累計長達(dá)10小時，導(dǎo)致左肘關(guān)節(jié)腫脹、無法伸直及彎曲，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)內(nèi)長出千余顆“珍珠”狀顆粒，被診斷為滑膜軟骨瘤病，目前經(jīng)過治療已出院。醫(yī)生余敏提醒，建議玩手機(jī)一小時左右，需起身活動放松。
何為滑膜軟骨瘤病？
滑膜軟骨瘤?。⊿ynovial chondromatosis，SC）又稱滑膜骨軟骨瘤病、滑膜軟骨化生等,是一種少見的良性關(guān)節(jié)病，也稱為關(guān)節(jié)鼠，是由滑膜軟骨化生而引起，1900年Reichel首次報道，稱為Reichel’s綜合征。SC發(fā)病率低，常為中年以上病人（>20歲，30-50歲多見），以滑膜形成軟骨結(jié)節(jié)為特征，最常發(fā)生在膝關(guān)節(jié)。
世界衛(wèi)生組織在2020新版對骨腫瘤分類中，滑膜軟骨瘤病更名為軟骨瘤病，并升級為中間型。由于其具有局部侵襲性的生物學(xué)行為，容易局部復(fù)發(fā)，多次復(fù)發(fā)可發(fā)生惡變。
滑膜軟骨瘤病有什么表現(xiàn)？
SC可引起關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、交鎖、功能障礙等臨床癥狀，活動后可彈響“解鎖”，有時在關(guān)節(jié)淺表處可捫及“關(guān)節(jié)鼠”。病程反復(fù)者可繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。
本病的病理改變以滑膜增生、滑膜內(nèi)結(jié)締組織向軟骨和骨組織化生為特征。Milgram根據(jù)病理將本病分為3期：
?、衿跒榛顒悠冢ɑぼ浌腔?，無游離體）
?、蚱跒檫^渡期（有滑膜化生，有游離體）
?、笃跒殪o止期（有游離體，無滑膜化生）
PS：該分期并不顯示疾病進(jìn)展的過程，但對手術(shù)治療有一定指導(dǎo)意義。Milgram分期I-II期者需要切除病變滑膜，III期者僅需取出游離體。
如何治療？
早期或無癥狀的SC患者，可定期隨訪。SC少見的并發(fā)癥是惡變?yōu)榛ぼ浌侨饬?，有文獻(xiàn)報道其惡變發(fā)生率為1%-5%，一旦出現(xiàn)游離迅速增大，應(yīng)警惕惡變而進(jìn)行活檢。
有癥狀的SC患者，一線治療仍然以手術(shù)治療為主。主要術(shù)式包括滑膜切除術(shù)、滑囊切除術(shù)及游離體摘除術(shù)，滑膜切除和游離體摘除需徹底，以防復(fù)發(fā)。應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療滑膜軟骨瘤病有很多的優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)切口小且視野清晰；手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少，術(shù)中意外、術(shù)后并發(fā)癥少；患者在術(shù)后立即可行功能鍛煉，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快。此外，還有分子水平治療方式：如TNF拮抗劑，但大多處于探索階段。SC若病程遷延、繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)面破壞，則需行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
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