肥胖合并糖尿病的飲食療法主要有控制總熱量攝入、選擇低升糖指數(shù)食物、增加膳食纖維攝入、合理分配三大營(yíng)養(yǎng)素、定時(shí)定量進(jìn)餐等。科學(xué)飲食有助于控制血糖和體重,改善代謝紊亂。
每日熱量攝入應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況制定,通常建議減少500-750千卡以促進(jìn)減重。計(jì)算基礎(chǔ)代謝率后,肥胖合并糖尿病患者男性每日攝入1500-1800千卡,女性1200-1500千卡較為適宜??刹捎檬澄锓Q重、記錄飲食日記等方式監(jiān)控。長(zhǎng)期熱量控制需避免過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。
優(yōu)先選擇升糖指數(shù)低于55的食物如燕麥、糙米、全麥面包等主食,搭配西藍(lán)花、菠菜等非淀粉類蔬菜。避免精制糖、蜂蜜等高升糖食品。水果選擇草莓、蘋(píng)果等低糖品種,每日控制在200克以內(nèi)。低升糖飲食可減緩餐后血糖波動(dòng),降低胰島素抵抗。
每日攝入25-30克膳食纖維,來(lái)源于雜豆類、菌菇、奇亞籽等??扇苄岳w維如燕麥β-葡聚糖能延緩糖分吸收,不可溶性纖維促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。注意逐步增加攝入量并配合足量飲水,避免胃腸不適。高纖維飲食可增強(qiáng)飽腹感,減少總進(jìn)食量。
碳水化合物占總熱量45%-55%,優(yōu)選復(fù)合型碳水;蛋白質(zhì)20%-30%,選擇魚(yú)類、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白;脂肪25%-35%,增加橄欖油、堅(jiān)果等不飽和脂肪酸。采用三餐兩點(diǎn)模式,晚餐占比不超過(guò)30%。合理配比可維持血糖穩(wěn)定,預(yù)防肌肉流失。
固定每日三餐時(shí)間,間隔4-5小時(shí),避免漏餐或暴食。采用小份餐盤(pán)控制單次進(jìn)食量,每餐咀嚼20-30次。睡前2-3小時(shí)結(jié)束進(jìn)食,夜間空腹時(shí)間保持12小時(shí)。規(guī)律飲食可建立生物鐘節(jié)律,改善胰島素敏感性。
肥胖合并糖尿病患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食調(diào)整,配合適度運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測(cè)。建議每周減重0.5-1公斤,避免快速減重。定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,根據(jù)血糖變化調(diào)整飲食方案。出現(xiàn)頭暈、心慌等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)補(bǔ)充15克碳水化合物。烹飪方式以蒸煮燉為主,限制煎炸食品。保持飲食日記有助于醫(yī)生評(píng)估干預(yù)效果。
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