風濕和痛風是兩種不同的疾病,風濕主要指風濕性關節炎等自身免疫性疾病,而痛風是由尿酸代謝異常導致的晶體性關節炎。兩者在病因、癥狀和治療上存在明顯差異,但都可能累及關節并引起疼痛。
風濕性關節炎屬于自身免疫性疾病,可能與遺傳、感染等因素有關,體內免疫系統錯誤攻擊自身關節組織。痛風是嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高,尿酸鈉結晶沉積在關節及周圍組織引發炎癥反應。風濕的發病機制更復雜,涉及多種免疫細胞和因子;痛風則直接與高尿酸血癥相關。
風濕性關節炎常見對稱性小關節腫痛,晨僵明顯且持續時間長,可能伴隨疲勞、低熱等全身癥狀。痛風急性發作多見于第一跖趾關節,疼痛劇烈呈撕裂樣,發作突然且多在夜間,局部皮膚發紅發熱,癥狀緩解后可能完全消失。風濕進展緩慢,痛風發作具有間歇性。
風濕主要累及手指、腕部等小關節,呈對稱性分布,后期可能導致關節畸形。痛風好發于下肢單側關節,第一跖趾關節最常見,也可累及踝、膝等大關節,痛風石可沉積在耳廓等部位。風濕的關節損害為持續性,痛風在間歇期關節可能恢復正常。
風濕需結合類風濕因子、抗CCP抗體等免疫指標,影像學可見關節侵蝕。痛風診斷依靠血尿酸檢測,關節液中找到尿酸鈉結晶是金標準,超聲可發現雙軌征等特征性改變。兩種疾病都需要排除其他關節炎可能,但實驗室檢查側重點不同。
風濕以控制免疫反應為主,常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥,生物制劑如阿達木單抗注射液也可能使用。痛風急性期用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片消炎止痛,緩解期需苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸。風濕需長期用藥控制病情,痛風通過降尿酸治療可減少發作。
無論是風濕還是痛風患者,都需注意關節保暖,避免過度勞累。飲食上風濕患者應保證營養均衡,痛風患者需限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮的攝入。適度進行游泳、太極等低沖擊運動有助于維持關節功能,但急性發作期應休息。定期復查相關指標,遵醫囑調整治療方案,不可自行停藥或更改用藥方案。出現關節腫痛加重或新發癥狀應及時就醫。
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