糖尿病慢性并發(fā)癥主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、大血管病變等。長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致多系統(tǒng)損害,需通過綜合管理預(yù)防進展。
糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期可能進展為腎功能不全。發(fā)病與長期高血糖、腎小球高壓等因素有關(guān),患者可能出現(xiàn)水腫、血壓升高等癥狀。臨床常用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片、胰激肽原酶腸溶片等藥物延緩進展,需定期監(jiān)測尿蛋白及腎功能。
糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于眼底微血管病變,早期可無自覺癥狀,隨病情發(fā)展可能出現(xiàn)視力下降、視物模糊。高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管通透性增加,引發(fā)出血、滲出甚至視網(wǎng)膜脫離。治療可選用羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊、雷珠單抗注射液等,需配合激光或玻璃體手術(shù)干預(yù)。
表現(xiàn)為四肢遠端對稱性麻木、刺痛或感覺減退,可能與代謝紊亂、氧化應(yīng)激損傷神經(jīng)纖維有關(guān)。甲鈷胺片、依帕司他片、普瑞巴林膠囊等藥物可改善癥狀,嚴(yán)重者需聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療。日常需注意足部防護,避免外傷引發(fā)感染。
因神經(jīng)病變和血管病變共同作用,導(dǎo)致足部潰瘍、感染甚至壞疽。常見癥狀包括足部皮膚干燥皸裂、傷口難愈合。治療需清創(chuàng)換藥,使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等控制感染,嚴(yán)重缺血時可能需血管重建手術(shù)。
包括冠心病、腦卒中等,與糖脂代謝異常加速動脈粥樣硬化相關(guān)。患者可能出現(xiàn)胸悶、肢體無力等癥狀,需長期服用阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物,同時控制血壓、血脂等危險因素。
糖尿病患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查糖化血紅蛋白,定期進行眼底、尿微量白蛋白及神經(jīng)功能檢查。飲食需控制總熱量與碳水化合物比例,選擇低升糖指數(shù)食物,每日保持30分鐘有氧運動。足部護理需每日檢查皮膚,避免赤足行走,選擇透氣鞋襪。出現(xiàn)視力驟降、持續(xù)蛋白尿或足部破潰時應(yīng)立即就醫(yī)。
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