早期強(qiáng)直性脊柱炎可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療等方式治療。強(qiáng)直性脊柱炎可能與遺傳、感染、免疫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。
保持規(guī)律作息,避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。建議選擇硬板床,睡眠時(shí)盡量保持仰臥位。日常可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、雞蛋、魚(yú)肉等,避免高脂高糖飲食。戒煙限酒,減少炎癥反應(yīng)。
熱敷可緩解晨僵和肌肉痙攣,每日可對(duì)疼痛部位進(jìn)行15-20分鐘熱敷。水療通過(guò)水的浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),水溫宜保持在36-38℃。專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下的牽引治療能改善脊柱畸形,需每周進(jìn)行2-3次。脈沖電磁場(chǎng)治療可抑制骨破壞,每次治療30分鐘。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、美洛昔康片可緩解疼痛和炎癥??癸L(fēng)濕藥甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片能延緩病情進(jìn)展。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。疼痛明顯時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片,但需注意成癮性。
針灸取腎俞、命門(mén)、委中等穴位,每周治療3次。推拿采用滾法、揉法等手法松解腰背肌肉。中藥熏蒸可用獨(dú)活、桑寄生、杜仲等藥材,每日熏蒸30分鐘。內(nèi)服中藥需辨證施治,常用方劑包括獨(dú)活寄生湯、桂枝芍藥知母湯等。
每3-6個(gè)月需進(jìn)行血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢測(cè)。每年應(yīng)完成骶髂關(guān)節(jié)MRI評(píng)估病情進(jìn)展。監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),定期檢查肝腎功能。記錄每日晨僵時(shí)間和疼痛程度變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
早期強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),堅(jiān)持規(guī)范治療的同時(shí),注意保持正確坐姿和站姿,避免脊柱負(fù)重。天氣變化時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖,防止受涼誘發(fā)疼痛。建議參加病友互助小組,保持積極心態(tài)。若出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或原有癥狀加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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