脊柱側彎與強直性脊柱炎是兩種不同的脊柱疾病,前者屬于脊柱形態異常,后者屬于慢性炎癥性疾病。脊柱側彎主要表現為脊柱側向彎曲,強直性脊柱炎則以脊柱僵硬、疼痛及關節融合為特征。
脊柱側彎的病因包括先天性脊柱發育異常、神經肌肉疾病或特發性因素,青少年特發性脊柱側彎最常見,具體機制尚不明確。強直性脊柱炎與遺傳因素密切相關,HLA-B27基因陽性者患病概率較高,屬于自身免疫性疾病,炎癥反應導致韌帶和關節慢性損傷。
脊柱側彎早期可能無癥狀,隨彎曲加重可出現肩部或骨盆不對稱、背部疼痛,嚴重時影響心肺功能。強直性脊柱炎以晨僵、夜間腰背痛為主,疼痛活動后減輕,逐漸出現脊柱活動受限,晚期可能發生脊柱強直或駝背畸形。
脊柱側彎多在青春期快速進展,成年后趨于穩定,但嚴重彎曲可能持續加重。強直性脊柱炎呈慢性進行性發展,從骶髂關節向上蔓延至脊柱,部分患者伴隨虹膜炎、腸炎等關節外表現。
脊柱側彎通過體格檢查及脊柱X線測量Cobb角確診,可能需MRI排除神經肌肉病因。強直性脊柱炎需結合HLA-B27檢測、骶髂關節影像學(如CT或MRI)及炎癥指標(C反應蛋白、血沉)綜合判斷。
脊柱側彎輕中度可通過支具矯正,嚴重需手術固定;強直性脊柱炎以抗炎鎮痛(如塞來昔布膠囊)、免疫抑制(如甲氨蝶呤片)及生物制劑(如阿達木單抗注射液)為主,需長期康復訓練延緩關節強直。
兩類疾病均需定期隨訪監測進展。脊柱側彎患者應避免單側負重運動,強直性脊柱炎患者需堅持關節活動度訓練,如游泳或瑜伽。若出現疼痛加重或活動受限明顯,應及時至骨科或風濕免疫科就診評估。
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