肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是慢性肝損傷的終末階段,早期干預可延緩病情進展。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復制導致肝細胞反復壞死,纖維組織增生形成假小葉?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀??共《舅幬锶缍魈婵f、替諾福韋、索磷布韋可抑制病毒復制,需在醫(yī)生指導下長期用藥。
長期過量飲酒會導致肝細胞脂肪變性、炎癥壞死。每日攝入乙醇超過40克持續(xù)5年以上,約20%患者會發(fā)展為肝硬化。戒酒是最根本的治療措施,嚴重者可配合使用多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等保肝藥物。
肥胖、糖尿病等代謝異常引起的肝脂肪沉積,約10%可能進展為肝硬化??刂企w重、改善胰島素抵抗是關鍵,必要時可使用維生素E、吡格列酮等藥物?;颊叱:喜⒏哐獕?、高尿酸血癥等代謝綜合征表現(xiàn)。
原發(fā)性膽汁性膽管炎或原發(fā)性硬化性膽管炎會導致膽管破壞,膽汁淤積引發(fā)肝纖維化。熊去氧膽酸是基礎治療藥物,晚期需考慮肝移植。皮膚瘙癢、黃疸、脂肪瀉是典型癥狀。
血色病、肝豆狀核變性等遺傳病可導致銅、鐵等金屬在肝臟沉積。通過驅銅劑青霉胺、鐵螯合劑去鐵胺治療,需終身用藥并定期監(jiān)測血清鐵蛋白、尿銅等指標。
預防肝硬化需針對病因采取措施:接種乙肝疫苗、戒酒、控制體重、定期體檢。已確診患者應低鹽優(yōu)質蛋白飲食,避免堅硬食物,適度運動增強體質。出現(xiàn)腹水、嘔血等并發(fā)癥需立即就醫(yī),必要時進行肝移植評估。日常可補充維生素B族和維生素K,但避免盲目使用保肝保健品。
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