結石性膽囊炎急性發作可通過禁食、解痙鎮痛、抗生素治療、膽囊引流、膽囊切除術等方式治療。結石性膽囊炎通常由膽囊結石阻塞膽管、細菌感染、膽汁淤積、膽囊壁缺血、膽道壓力升高等原因引起。
急性發作期需立即禁食,減少膽囊收縮和膽汁分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀,靜脈補液維持水電解質平衡。禁食期間避免任何經口進食,包括飲水,直至醫生評估后允許逐步恢復流質飲食。
山莨菪堿注射液可解除膽道平滑肌痙攣,緩解膽絞痛;布洛芬緩釋膠囊能抑制前列腺素合成減輕炎癥疼痛;曲馬多注射液適用于中重度疼痛控制。使用鎮痛藥物需監測呼吸循環功能,避免掩蓋病情變化。
頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉可覆蓋腸道桿菌和厭氧菌;左氧氟沙星氯化鈉注射液對膽道常見病原菌有效;甲硝唑葡萄糖注射液針對厭氧菌感染。抗生素需足療程使用,根據血培養或膽汁培養結果調整用藥方案。
經皮經肝膽囊穿刺引流術適用于高齡高?;颊撸裳杆俳档湍懩覂葔毫?;經內鏡鼻膽管引流能解除膽總管梗阻。引流期間需每日記錄膽汁引流量和性狀,保持引流管通暢并預防逆行感染。
腹腔鏡膽囊切除術是首選術式,創傷小恢復快;開腹手術適用于粘連嚴重或合并穿孔者。術后需觀察腹腔引流液情況,逐步過渡到低脂飲食,避免術后腹瀉和消化不良等并發癥。
急性期過后應長期保持低脂飲食,限制動物內臟、油炸食品攝入,每日飲水超過2000毫升。規律進食可促進膽汁排泄,避免長時間空腹。肥胖患者需控制體重,適度運動有助于預防復發。定期復查腹部超聲監測膽囊情況,若反復發作建議擇期手術根治。出現持續發熱、黃疸或腹痛加重需立即就醫。
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