肝硬化患者切脾手術可緩解脾功能亢進和門靜脈高壓,但可能增加感染風險和影響免疫功能。脾臟切除的決策需結合患者肝功能、并發癥及個體情況綜合評估。
脾臟切除術對肝硬化患者的核心益處在于改善脾功能亢進相關癥狀。脾臟腫大時過度破壞血細胞,切除后可糾正貧血、白細胞減少和血小板減少。門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂出血風險高,脾切除聯合斷流術能降低出血概率。部分患者術后腹脹、腹水癥狀減輕,與門靜脈壓力下降有關。手術還可能改善肝功能儲備較差患者的營養吸收障礙。
脾臟作為重要免疫器官,切除后可能增加肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌等感染風險,術后需終身預防性接種疫苗。血小板反應性升高可能誘發門靜脈系統血栓形成,需長期監測凝血功能。部分患者術后出現持續性發熱或腹腔感染,與免疫功能下降相關。手術創傷可能加重肝功能失代償,尤其Child-PughC級患者需謹慎評估手術指征。
肝硬化患者術后應定期復查血常規、凝血功能和腹部超聲,避免生冷食物以預防感染。建議選擇高蛋白、高維生素軟食,分次少量進食減輕胃腸負擔。恢復期避免劇烈運動防止傷口裂開,出現發熱或腹痛需及時就醫。脾切除并非根治肝硬化,仍需持續進行抗纖維化治療和病因管理。
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