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超聲引導(dǎo)下膽囊穿刺引流術(shù)有哪些并發(fā)癥

來(lái)源：責(zé)編：時(shí)間：2025-07-07 11:36:31 瀏覽量：139

導(dǎo)讀超聲引導(dǎo)下膽囊穿刺引流術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有膽漏、出血、感染、膽心反射、周?chē)K器損傷等。1、膽漏膽汁可能通過(guò)穿刺通道滲漏至腹腔，與膽囊壁水腫或穿刺針損傷膽管有關(guān)。患者可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹

超聲引導(dǎo)下膽囊穿刺引流術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有膽漏、出血、感染、膽心反射、周?chē)K器損傷等。

1、膽漏

膽汁可能通過(guò)穿刺通道滲漏至腹腔，與膽囊壁水腫或穿刺針損傷膽管有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、腹脹、腹膜刺激征等癥狀。輕度膽漏可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解，嚴(yán)重者需行腹腔引流術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腹腔引流液性狀，必要時(shí)使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染。

2、出血

穿刺過(guò)程中可能損傷膽囊床血管或肝實(shí)質(zhì)，表現(xiàn)為引流液呈血性或血紅蛋白下降。凝血功能障礙患者風(fēng)險(xiǎn)較高。少量出血可壓迫止血，活動(dòng)性出血需介入栓塞治療。術(shù)前應(yīng)完善凝血功能檢查，術(shù)后密切觀(guān)察引流液顏色變化。

3、感染

包括穿刺部位感染和膽道感染，常見(jiàn)于合并膽管結(jié)石或免疫功能低下者?？赡芤l(fā)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。需留取膽汁培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素。嚴(yán)格無(wú)菌操作和術(shù)后引流管護(hù)理可降低感染概率。

4、膽心反射

穿刺刺激可能引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率減慢、血壓下降等心血管反應(yīng)。術(shù)前可預(yù)防性使用硫酸阿托品注射液，術(shù)中需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)立即暫停操作，給予吸氧及靜脈補(bǔ)液處理。

5、周?chē)K器損傷

穿刺可能誤傷結(jié)腸、十二指腸等鄰近器官，與解剖變異或操作不當(dāng)有關(guān)。表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹膜炎癥或消化道出血。需急診行腹部CT評(píng)估，必要時(shí)手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)前精確定位穿刺路徑可有效預(yù)防。

術(shù)后應(yīng)保持引流管通暢，記錄每日引流量與性狀。清淡低脂飲食有助于減少膽汁分泌，避免劇烈咳嗽或突然體位變動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或引流異常時(shí)需立即就醫(yī)復(fù)查超聲。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，預(yù)防感染性并發(fā)癥。

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