蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良是指因長期蛋白質(zhì)和能量攝入不足或吸收障礙導(dǎo)致的營養(yǎng)缺乏癥,主要表現(xiàn)為體重下降、肌肉萎縮、免疫力降低等。主要有遺傳代謝異常、消化系統(tǒng)疾病、長期饑餓、腫瘤消耗、精神性厭食等原因引起。
某些遺傳性疾病如苯丙酮尿癥會影響蛋白質(zhì)代謝,導(dǎo)致機體無法正常利用營養(yǎng)物質(zhì)。患者可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩、毛發(fā)稀疏等癥狀。需通過特殊醫(yī)學(xué)配方食品補充營養(yǎng),必要時使用左旋肉堿口服溶液、苯丙氨酸氨基水解酶等藥物輔助治療。
克羅恩病、慢性胰腺炎等疾病會導(dǎo)致蛋白質(zhì)消化吸收障礙。常伴有腹瀉、脂肪瀉等癥狀。治療需采用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充營養(yǎng),配合胰酶腸溶膠囊改善消化功能,嚴重時需靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。
食物短缺或極端節(jié)食會造成能量供應(yīng)不足,機體分解肌肉蛋白供能。表現(xiàn)為皮下脂肪消失、四肢水腫。需循序漸進增加高蛋白食物攝入,初期可選用全營養(yǎng)配方粉過渡,避免再喂養(yǎng)綜合征。
惡性腫瘤患者常因高代謝狀態(tài)出現(xiàn)惡病質(zhì),腫瘤壞死因子α等細胞因子加速蛋白分解。伴隨食欲減退、乏力等癥狀。除治療原發(fā)病外,可使用甲地孕酮分散片刺激食欲,配合整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑維持營養(yǎng)。
神經(jīng)性厭食癥患者因心理因素拒絕進食,導(dǎo)致嚴重營養(yǎng)不良。可能出現(xiàn)心動過緩、低體溫等表現(xiàn)。需心理治療結(jié)合營養(yǎng)干預(yù),初期采用管飼營養(yǎng),逐步過渡至口服營養(yǎng)補充劑如乳清蛋白粉。
蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患者應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。可少量多餐進食,搭配復(fù)合維生素片補充微量營養(yǎng)素。重度營養(yǎng)不良者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行階梯式營養(yǎng)康復(fù),避免突然大量進食引發(fā)電解質(zhì)紊亂。定期監(jiān)測體重、白蛋白等指標評估營養(yǎng)狀況,合并基礎(chǔ)疾病者需同步治療原發(fā)病。
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