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肝硬化晚期怎么治療

來源：責編：時間：2025-07-07 11:35:48 瀏覽量：89

導讀肝硬化晚期可通過藥物治療、手術治療、營養支持、并發癥管理和心理干預等方式治療。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，已進入不可逆階段，治療重點在于延緩病情進展和提高生活質量

肝硬化晚期可通過藥物治療、手術治療、營養支持、并發癥管理和心理干預等方式治療。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，已進入不可逆階段，治療重點在于延緩病情進展和提高生活質量。

1、藥物治療

肝硬化晚期患者需遵醫囑使用抗纖維化藥物如復方鱉甲軟肝片、安絡化纖丸等延緩肝纖維化進程。針對門靜脈高壓可使用普萘洛爾片降低出血風險。合并腹水時需配合呋塞米片、螺內酯片等利尿劑，用藥期間需定期監測電解質平衡。若存在肝性腦病需使用乳果糖口服溶液調節腸道菌群。

2、手術治療

終末期患者可考慮肝移植手術，需符合米蘭標準且無嚴重心肺疾病。對于門靜脈高壓導致的食管胃底靜脈曲張，可行經頸靜脈肝內門體分流術降低出血概率。部分患者可采用選擇性脾動脈栓塞術改善脾功能亢進癥狀。手術方案需由肝膽外科專家評估肝功能儲備后制定。

3、營養支持

患者每日需保證25-30kcal/kg熱量攝入，蛋白質控制在1.2-1.5g/kg以預防肝性腦病。優先選擇支鏈氨基酸配方營養粉，補充維生素K注射液改善凝血功能。出現肝性糖尿病時需采用糖尿病專用腸內營養乳劑。營養師應定期評估患者人體成分，調整個性化方案。

4、并發癥管理

自發性細菌性腹膜炎需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，頑固性腹水可行腹腔穿刺引流。肝腎綜合征患者需采用特利加壓素注射液改善腎灌注。食管靜脈曲張破裂出血應立即使用注射用生長抑素，必要時行內鏡下套扎術。所有并發癥處理均需在重癥監護下進行。

5、心理干預

疾病終末期易合并抑郁焦慮，可使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。專業心理咨詢師應介入進行認知行為治療，幫助患者建立疾病應對策略。建議家屬參與共同心理疏導，加入肝病病友互助組織獲取社會支持。疼痛管理需遵循WHO三階梯原則，提高臨終關懷質量。

肝硬化晚期患者需嚴格戒酒并避免肝毒性藥物，每日監測體重和腹圍變化。飲食采用低鹽低脂軟食，分5-6次少量進食。適當進行床邊腳踏車訓練防止肌肉萎縮，睡眠時抬高床頭30度預防反流。定期復查血氨、凝血功能和腹部超聲，出現意識改變或嘔血需立即急診。家屬應學習肝性腦病前期表現識別和緊急處理措施，備好急救聯系方式。

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