膽囊息肉和膽結(jié)石是兩種不同的膽囊疾病,主要區(qū)別在于病變性質(zhì)、形成機(jī)制及臨床表現(xiàn)。膽囊息肉多為膽囊壁的增生性病變,而膽結(jié)石是膽汁成分沉積形成的固體結(jié)晶。
膽囊息肉屬于組織增生性病變,分為膽固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等類型,多數(shù)為良性。膽結(jié)石則是膽汁中膽固醇、膽色素或鈣鹽等成分過飽和析出形成的固體團(tuán)塊,根據(jù)成分可分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石。
膽囊息肉的形成與膽囊壁細(xì)胞異常增殖相關(guān),可能與慢性炎癥刺激、膽固醇代謝異常等因素有關(guān)。膽結(jié)石的形成主要由于膽汁成分比例失衡,如膽固醇過飽和、膽鹽減少,或膽囊收縮功能異常導(dǎo)致膽汁淤積。
多數(shù)膽囊息肉無明顯癥狀,常在體檢中發(fā)現(xiàn),少數(shù)可能出現(xiàn)右上腹隱痛。膽結(jié)石患者易出現(xiàn)膽絞痛,表現(xiàn)為進(jìn)食油膩后右上腹劇烈疼痛,可向右肩背部放射,若結(jié)石阻塞膽管可能引發(fā)黃疸、發(fā)熱。
超聲檢查中膽囊息肉表現(xiàn)為附著于膽囊壁的隆起性病變,不隨體位移動,基底可帶蒂或無蒂。膽結(jié)石則呈現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影,隨體位改變而移動,結(jié)石填滿膽囊時(shí)可見"膽囊壁-結(jié)石-聲影"三聯(lián)征。
直徑小于10毫米的無癥狀膽囊息肉可定期觀察,增長迅速或超過10毫米需手術(shù)切除。膽結(jié)石若無癥狀可保守治療,反復(fù)發(fā)作膽絞痛、合并膽囊炎或膽管梗阻時(shí)需行膽囊切除術(shù),藥物溶石僅適用于特定類型結(jié)石。
日常需避免高膽固醇飲食,減少動物內(nèi)臟、油炸食品攝入,規(guī)律進(jìn)食以促進(jìn)膽汁排泄。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),超聲檢查是篩查這兩種疾病的首選方法,必要時(shí)需結(jié)合CT或MRCP進(jìn)一步鑒別診斷。
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