急性腸系膜淋巴結炎和腸炎的主要區別在于病變部位和病因,前者是腸系膜淋巴結的炎癥反應,后者是腸道黏膜的炎癥性疾病。急性腸系膜淋巴結炎多由病毒感染引起,常見于兒童;腸炎則可能因細菌、病毒、寄生蟲或非感染因素導致,可發生于任何年齡段。
急性腸系膜淋巴結炎主要累及回盲部腸系膜淋巴結,表現為淋巴結腫大和壓痛。腸炎則直接作用于腸道黏膜,病變范圍可涉及小腸、結腸等不同腸段,黏膜充血水腫是典型表現。
急性腸系膜淋巴結炎約80%由柯薩奇病毒等腸道病毒感染誘發。腸炎病因更復雜,細菌性腸炎常見病原體包括沙門氏菌、志賀氏菌,病毒性腸炎多由輪狀病毒引起,另有過敏性腸炎、缺血性腸炎等非感染類型。
急性腸系膜淋巴結炎以右下腹持續性疼痛為主,可能伴有低熱。腸炎典型表現為腹瀉每日超過3次,糞便性狀改變,可伴隨發熱、惡心嘔吐,細菌性腸炎可能出現黏液膿血便。
超聲檢查是診斷急性腸系膜淋巴結炎的首選,可見腸系膜淋巴結直徑超過8毫米。腸炎診斷需結合糞便常規、培養或PCR檢測,必要時進行腸鏡檢查觀察黏膜病變。
急性腸系膜淋巴結炎以對癥治療為主,可選用布洛芬混懸液緩解疼痛。細菌性腸炎需用頭孢克肟顆粒等抗生素,病毒性腸炎主要補液防治脫水,蒙脫石散可改善腹瀉癥狀。
患者出現持續腹痛或腹瀉時,建議記錄癥狀持續時間、排便次數及伴隨表現。飲食選擇低脂易消化的米粥、面條,避免高糖高纖維食物。注意觀察脫水征兆如尿量減少、口唇干燥,兒童患者家長應及時測量體溫并保持臀部清潔。癥狀加重或出現血便需立即就醫,治療期間遵醫囑規范用藥,禁止自行調整抗生素用量。
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