老年糖尿病是指60歲及以上人群發生的糖尿病,主要包括2型糖尿病和少數1型糖尿病,典型表現為多飲、多尿、體重下降,可能伴隨視力模糊、皮膚瘙癢等癥狀。
老年糖尿病與胰島素抵抗、胰島β細胞功能減退密切相關。年齡增長導致代謝率下降,肌肉量減少,脂肪堆積增加,進一步加重胰島素抵抗。長期高熱量飲食、缺乏運動、肥胖等生活方式因素可加速疾病進展。部分患者存在糖尿病家族史,遺傳易感性也是重要誘因。慢性炎癥狀態、氧化應激反應等病理機制參與疾病發生發展。老年糖尿病患者易合并高血壓、高脂血癥,增加心腦血管并發癥風險。
老年糖尿病治療需綜合管理。飲食控制應以低升糖指數食物為主,如燕麥、糙米,限制精制糖和飽和脂肪攝入。規律有氧運動如散步、太極拳有助于改善胰島素敏感性。血糖監測需個體化,避免低血糖發生。藥物治療可選用二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥,必要時聯合胰島素注射液。合并癥管理需同步進行,如使用阿托伐他汀鈣片調節血脂。
老年糖尿病患者應定期監測血糖和糖化血紅蛋白,每年進行眼底、腎功能及神經病變篩查。保持規律作息,避免久坐,注意足部護理防止潰瘍。家屬需協助患者建立健康生活方式,出現頭暈、心悸等低血糖癥狀時及時處理。建議每3-6個月復查并發癥情況,由醫生調整治療方案。
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