胰島素抵抗患者通過科學(xué)減重通常能改善代謝狀態(tài)。減重有助于降低胰島素抵抗程度,主要干預(yù)方式包括飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物輔助、血糖監(jiān)測(cè)、壓力管理。
采用低碳水化合物飲食可減少血糖波動(dòng),建議選擇升糖指數(shù)低的食物如燕麥、糙米。增加膳食纖維攝入有助于延緩糖分吸收,每日蔬菜攝入量應(yīng)超過500克。優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品能增強(qiáng)飽腹感,避免因饑餓導(dǎo)致暴飲暴食。
抗阻訓(xùn)練可增加肌肉對(duì)葡萄糖的攝取效率,每周進(jìn)行3次力量訓(xùn)練效果顯著。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能促進(jìn)脂肪分解,每次持續(xù)30分鐘以上可改善胰島素敏感性。運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充蛋白質(zhì)有利于肌肉修復(fù),避免高糖飲料抵消運(yùn)動(dòng)效益。
二甲雙胍片能改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性,需醫(yī)生評(píng)估后使用。胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽注射液可延緩胃排空。噻唑烷二酮類藥物如羅格列酮片能激活脂肪細(xì)胞代謝通路,但需監(jiān)測(cè)肝功能。
動(dòng)態(tài)血糖儀可發(fā)現(xiàn)隱形高血糖時(shí)段,指導(dǎo)調(diào)整飲食運(yùn)動(dòng)方案。空腹血糖值應(yīng)控制在6.1mmol/L以下,餐后2小時(shí)血糖不宜超過7.8mmol/L。定期檢測(cè)糖化血紅蛋白能評(píng)估三個(gè)月內(nèi)血糖控制情況。
慢性壓力會(huì)升高皮質(zhì)醇水平加劇胰島素抵抗,冥想練習(xí)每天15分鐘可見效。保證7-8小時(shí)深度睡眠能穩(wěn)定瘦素分泌,避免熬夜引發(fā)代謝紊亂。心理咨詢可改善情緒性進(jìn)食行為,建立健康減壓方式。
胰島素抵抗患者減重需制定個(gè)性化方案,建議每月減重不超過總體重的5%。長(zhǎng)期保持體重穩(wěn)定比快速減重更重要,日常可記錄飲食運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)便于醫(yī)生調(diào)整方案。注意預(yù)防減重平臺(tái)期,定期復(fù)查胰島素釋放試驗(yàn)和糖耐量試驗(yàn)。避免極端節(jié)食導(dǎo)致代謝率下降,營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食配合適度運(yùn)動(dòng)效果最佳。出現(xiàn)頭暈、心悸等低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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