心衰的全稱是心力衰竭,指心臟泵血功能無法滿足機(jī)體代謝需求的臨床綜合征。
心力衰竭是多種心血管疾病發(fā)展的終末階段,其核心病理機(jī)制為心肌收縮力下降或心室充盈受限。根據(jù)發(fā)生部位可分為左心衰、右心衰和全心衰,左心衰以肺循環(huán)淤血為主要特征,表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難;右心衰則導(dǎo)致體循環(huán)淤血,出現(xiàn)下肢水腫、肝頸靜脈回流征陽性等表現(xiàn)。按病程進(jìn)展又分為急性心衰與慢性心衰,急性心衰常由感染、心律失常等誘因?qū)е掳Y狀急劇惡化,慢性心衰則存在代償期與失代償期的動(dòng)態(tài)變化過程。臨床診斷需結(jié)合BNP/NT-proBNP檢測(cè)、超聲心動(dòng)圖等評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)與功能,治療上采用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥等藥物改善癥狀,同時(shí)需要控制高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病。
心力衰竭患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日不超過3克,避免加重水鈉潴留。建議采用低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì)。日常監(jiān)測(cè)體重變化,24小時(shí)內(nèi)體重增加超過1公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練,如步行、騎自行車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗,出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫需立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
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