病毒性腸炎患兒通常無需特殊用藥,以補(bǔ)液和飲食調(diào)整為主。常用藥物包括口服補(bǔ)液鹽、蒙脫石散、益生菌制劑,嚴(yán)重嘔吐或脫水時(shí)需就醫(yī)靜脈補(bǔ)液。
預(yù)防脫水是病毒性腸炎治療核心。世界衛(wèi)生組織推薦低滲型口服補(bǔ)液鹽如ORS-III,含葡萄糖和電解質(zhì),能糾正水電解質(zhì)紊亂。每腹瀉一次補(bǔ)充10毫升/公斤體重,少量多次喂服。注意不可用運(yùn)動(dòng)飲料或自制糖鹽水替代。
雙八面體蒙脫石可吸附腸道病毒和毒素,增強(qiáng)黏膜屏障。適用于水樣便患兒,但需與補(bǔ)液鹽間隔2小時(shí)服用。該藥不進(jìn)入血液循環(huán),安全性較高,但過量可能引起便秘。
特定菌株如布拉氏酵母菌、鼠李糖乳桿菌可縮短腹瀉病程。需選擇兒童專用劑型,避免含乳糖產(chǎn)品加重腹瀉。與抗生素聯(lián)用時(shí)需間隔2小時(shí),沖泡水溫不超過40℃。
世界衛(wèi)生組織建議6月齡以上腹瀉患兒每日補(bǔ)鋅10-20毫克,連續(xù)10-14天。鋅劑能促進(jìn)腸黏膜修復(fù),降低未來2-3個(gè)月內(nèi)腹瀉復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。宜選擇葡萄糖酸鋅等易吸收劑型。
伴發(fā)熱時(shí)可選用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬混懸液。避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。體溫超過38.5℃或持續(xù)發(fā)熱超過3天需就醫(yī)排除細(xì)菌感染。
病毒性腸炎護(hù)理需注意維持母乳喂養(yǎng),人工喂養(yǎng)者可暫時(shí)改用無乳糖配方。輔食添加應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠原則,優(yōu)先選擇米湯、蘋果泥等低渣食物。保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。觀察患兒精神狀態(tài)、尿量和前囟凹陷情況,出現(xiàn)嗜睡、超過8小時(shí)無尿、哭時(shí)無淚等脫水表現(xiàn)需立即急診。病程中避免使用止瀉藥,以免抑制病原體排出。家庭需做好餐具消毒和手衛(wèi)生,護(hù)理人員接觸糞便后需用肥皂流動(dòng)水洗手至少20秒。
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