妊娠期糖尿病主要表現為血糖升高引起的多飲、多食、多尿、體重異常增長、反復感染等癥狀。典型表現包括空腹血糖異常、餐后血糖波動、尿糖陽性、皮膚瘙癢及胎兒發育異常。
多飲、多食、多尿是妊娠期糖尿病的早期信號。孕婦因血糖升高導致滲透性利尿,排尿次數增加引發口渴;同時細胞無法有效利用葡萄糖,能量不足刺激食欲亢進。這類癥狀易與妊娠生理變化混淆,需通過血糖監測鑒別。
短期內體重增長過快是重要警示。盡管孕婦體重增長屬正常現象,但若孕中晚期每周增重超過1公斤,或總增重超過15公斤,可能提示血糖失控。異常增重與胰島素抵抗導致的脂肪堆積及羊水過多有關。
血糖升高會削弱免疫功能,孕婦易發生反復陰道炎、尿路感染或皮膚癤腫。白色念珠菌感染引起的陰道瘙癢、排尿灼痛尤為常見。高糖環境為病原菌繁殖提供有利條件,感染難以治愈時應警惕糖尿病可能。
超聲檢查發現胎兒發育過大估重>90百分位或羊水過多需警惕。母體高血糖通過胎盤進入胎兒體內,刺激其胰島素分泌增多,促進脂肪蛋白質合成,導致巨大兒風險增加。部分病例可能出現胎兒生長受限等矛盾表現。
妊娠24周后出現不明原因惡心嘔吐、視物模糊或乏力需排查。嚴重胰島素抵抗可能引發酮癥傾向,伴隨呼氣爛蘋果味、脫水等表現。妊娠期急性脂肪肝等并發癥也可能與糖代謝異常相關。
建議妊娠24-28周常規進行75g口服葡萄糖耐量試驗篩查。確診后需每日監測空腹及餐后血糖,采用低升糖指數飲食,分餐制控制碳水化合物攝入,配合散步等有氧運動。避免高糖水果如荔枝、龍眼,優先選擇草莓、蘋果等低糖水果,烹飪方式以蒸煮為主。定期產科及內分泌科隨訪,多數患者產后血糖可恢復正常,但未來需警惕2型糖尿病風險。
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