糖尿病末期癥狀主要有腎功能衰竭、視力嚴重下降、下肢壞疽、心血管并發癥及神經病變。這些癥狀通常出現在長期血糖控制不佳的患者中,提示疾病已進入終末階段。
糖尿病腎病進展至末期可導致腎功能衰竭,表現為尿量減少、全身水腫及血肌酐顯著升高。這與長期高血糖引起的腎小球硬化有關,患者需依賴透析或腎移植維持生命。臨床常用尿微量白蛋白檢測早期篩查,治療需嚴格控糖并使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、厄貝沙坦片等藥物延緩進展。
糖尿病視網膜病變晚期會出現玻璃體積血、視網膜脫離,導致視力驟降甚至失明。高血糖損傷視網膜微血管引發缺血缺氧,需通過眼底熒光造影確診。治療包括玻璃體切割手術、抗血管內皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液,但多數不可逆損害已形成。
下肢動脈閉塞合并神經病變易引發足部潰瘍、感染及組織壞死,嚴重者需截肢。這是糖尿病外周血管和神經雙重損傷的結果,表現為足部發黑、劇烈疼痛或感覺喪失。預防需每日檢查足部,治療包括清創術、血管重建手術及抗生素如頭孢呋辛酯片控制感染。
心肌梗死、心力衰竭等嚴重心血管事件風險顯著增加,與冠狀動脈粥樣硬化加速相關。患者可能出現持續性胸痛、呼吸困難,需冠脈造影評估病變程度。治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、硝酸異山梨酯片擴張血管,必要時行支架植入術。
全身性神經損害表現為頑固性疼痛、胃腸麻痹、排尿障礙等自主神經功能障礙。高血糖導致雪旺細胞代謝異常引發髓鞘損傷,肌電圖檢查可確診。治療常用甲鈷胺片營養神經、加巴噴丁膠囊緩解疼痛,但癥狀多難以完全逆轉。
糖尿病末期患者需嚴格監測血糖波動,每日檢測空腹及餐后血糖值,根據醫囑調整胰島素如門冬胰島素30注射液用量。飲食應選擇低升糖指數食物如燕麥、蕎麥,分6-8次少量進食避免血糖驟升。家屬需協助記錄癥狀變化,定期復查腎功能、眼底及下肢血管狀況,出現意識模糊、持續嘔吐等危急癥狀時立即送醫。保持皮膚清潔干燥預防感染,臥床者每2小時翻身避免壓瘡,適度活動未壞死肢體促進血液循環。
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